Симптом варикоз недостаточности

Признаки острой и хронической венозной недостаточности ног — причины, степени и терапия

Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

  • систематическое чувство тяжести в ногах;
  • судороги мышц по ночам и во время отдыха;
  • отечность;
  • гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
  • трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
  • головокружения, состояние обморока.

Причины

Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:

  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.

Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
  • беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.

Формы

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

Классификация ХВН

Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:

  • ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
  • ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
  • ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.

Диагностика

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

  • УЗИ нижних конечностей;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • флебография.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

  • устранение факторов риска;
  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

  • настой каштана конского;
  • ромашковое масло;
  • спиртовая настойка руты душистой;
  • настойка полыни серебристой;
  • компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
  • обертывания с молочной сывороткой;
  • спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания — отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

  • уменьшение отечности;
  • восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
  • улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

  • производится до подъема;
  • ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
  • бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

  • склеротерапию;
  • облучение лазером;
  • флебэктомию;
  • абеляцию.

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

Видео: Хроническая венозная недостаточность

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники:sovets.net

Острая и хроническая венозная недостаточность (ОВН и ХВН)

Из этой статьи вы узнаете про венозную недостаточность (сокращено ВН), насколько опасна эта патология. Как она развивается, отличия острой и хронической формы венозной недостаточности. Причины, факторы риска венозной недостаточности нижних конечностей, симптомы и лечение, прогнозы на выздоровление.

Венозной недостаточностью называют совокупность дефектов, которые создают условия для нарушений венозного кровотока: плохая работа клапанов, снижение тонуса вен, застой крови в русле сосудов, расслабление мышечной помпы.

Строение клапанов, вен и мышечной помпы

Нормальное движение венозной крови от периферии к центру обеспечивает:

  • тонус сосудистых стенок;
  • клапаны сосудов, «запирающие» кровь (не давая ей двигаться обратно);
  • мышечные сокращения (поддавливающие вену снизу вверх).

Основой для развития патологии становится врожденная слабость сосудистых стенок. По разным причинам (врожденные и приобретенные пороки, варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром) они растягиваются и теряют эластичность в области клапанов, создавая препятствие для их полного смыкания. Кровь движется обратно, увеличивая давление и застой в русле, ситуацию усугубляет ослабленный мышечный тонус или сниженная двигательная активность (гиподинамия).

  • появляются деформированные, извитые, растянутые вены, в которых повышено давление на сосудистые стенки;
  • происходит накопление продуктов обмена веществ и развивается воспаление тканей;
  • меняется структура клеток сосудов, тканей (рубцы);
  • нарушается работа органов (фиброз печени).

Венозная недостаточность может стать причиной нарушений кровоснабжения любых органов и тканей (легких, почек, печени, головного мозга), характерное отличие недостаточности нижних конечностей от других локализаций патологий – локализация процесса (ноги) и кожные проявления (на ногах бывают дерматиты, трофические язвы, некроз).

Венозная недостаточность нижних конечностей может быть:

  1. Острой (от 2 до 3%), становится результатом полного перекрытия сосудистого русла глубоких вен тромбами. Для нее характерно быстрое развитие (отек, синюшность ниже места тромбоза, острая, нестерпимая боль).
  2. Хронической (97–98%), поражает только поверхностные вены, развивается постепенно (нарушение тонуса сосудистых стенок, клапанного аппарата, мышечного тонуса). Характерные признаки – кожные проявления (дерматиты, трофические язвы).

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей опасна нарушениями кровоснабжения, которые приводят к воспалительным процессам и изменению структуры тканей (варикоз, перифлебит, тромбофлебит, трофические язвы). Острый процесс в нижних конечностях может закончиться гангреной (массовой гибелью и разложением клеток), отрывом тромба и смертью в результате тромбоэмболии (тромбоз легочной артерии).

Вылечить венозную недостаточность невозможно, при диагностике на ранних стадиях (сосудистые звездочки) удается предотвратить развитие процесса и устойчиво стабилизировать состояние. Лечение хронической и острой недостаточности нижних конечностей осуществляет врач-ангиохирург, на ранних стадиях – врач-флеболог.

Механизм развития

Нормальный венозный кровоток от нижних конечностей к сердцу осуществляется вопреки силе тяжести, которая действует на человеческий организм. Основной импульс движению крови задает сила сердечного выброса (кровь «продавливается» по сосудистому руслу от сердца к периферии) и отрицательное давление, возникающее при расслаблении сердца (кровь «подсасывает» от периферии к центру).

Вспомогательные механизмы, помогающие крови подниматься к сердцу от удаленных отделов тела:

  • смыкание клапанов вен, которое не дает крови двигаться в обратном направлении (например, от голеней к лодыжкам);
  • тонус сосудистых стенок;
  • сокращение мышц (их давление на стенки вен обеспечивает движение крови вверх).

При патологии нарушения венозного кровотока вызваны:

  • растяжением сосудистых стенок в области клапанов, это не дает им плотно смыкаться и влечет за собой обратный ток крови;
  • застоем крови, который давит на вену и еще больше растягивает стенку, деформируя ее;
  • ослаблением мускульного тонуса, оно усиливает обратный ток крови и способствует деформации вен;
  • повышением давления внутри сосуда из-за нарушений движения и застоя крови.

В результате сосудистые стенки выпячиваются, повышенное давление повреждает вены, увеличивает их проницаемость и «выдавливает» часть крови наружу, пигментируя (окрашивая) прилежащие ткани.

Кровоснабжение органа нарушается, недостаточность венозного оттока при ХВН приводит к:

  1. Накоплению продуктов обмена веществ.
  2. Кислородному голоданию.
  3. Воспалительному процессу.
  4. Повышению вязкости крови.
  5. Образованию тромбов.

Застой создает препятствие для оттока лимфы (в норме часть жидкости отводится по венозной системе, при патологии давление в венах препятствует процессу), способствует появлению отеков и застою лимфы, которые усиливают нарушения питания и обмена веществ.

Лимфатические сосуды в тканях

Острая и хроническая формы болезни

Говоря о венозной недостаточности ног, подразумевают 2 формы заболевания: острую и хроническую, они отличаются друг от друга местом локализации процесса (глубокие и поверхностные вены), причиной возникновения, основными проявлениями и осложнениями.

Отличительные признаки острой и хронической венозной недостаточности нижних конечностей:

Использованные источники:okardio.com

Венозная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Венозная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное нарушением оттока крови, в следствие чего развивается соответствующая клиническая картина. В МКБ10 венозная недостаточность имеет код 187.2. Около 20% населения страдает от такой болезни. Чаще у пациентов диагностируется венозная недостаточность нижних конечностей, так как именно эта часть тела ежедневно подвергается значительным физическим нагрузкам. Также патология может поражать и сосуды головного мозга. В любом случае недуг требует безотлагательного лечения, дабы предупредить серьезные осложнения.

Венозная недостаточность ног: причины

Поражение нижних конечностей чаще развивается на фоне таких патологических состояний:

  • флеботромбоз;
  • посттромботический синдром;
  • травмы, при которых произошло повреждение целостности сосудов;
  • еще одна частая причина хронической венозной недостаточности – варикоз.

Риск возникновения патологии увеличивается при наличии таких провоцирующих факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • беременность;
  • старческий возраст;
  • постоянные статические нагрузки на ноги;
  • ожирение;
  • пассивный образ жизни;
  • частый подъем тяжестей;
  • хронические запоры.

Также в группу риска по развитию недуга входят спортсмены и пациенты с отягощенным генетическим анамнезом.

Причины венозной недостаточности головного мозга

  • травмы черепа, позвоночника;
  • опухолевые процессы головного мозга;
  • венозная или артериовенозная гипертония;
  • сколиоз;
  • отсутствие носового дыхания;
  • астма;
  • асфиксия;
  • тромботические поражения сосудов головного мозга.

По статистике, хроническая венозная недостаточность чаще диагностируется у женщин, так как их организм больше подвержен гормональным перестройкам.

Формы болезни «венозная недостаточность»

В зависимости от проявлений недуга существует такая классификация:

  1. Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется отсутствием выраженной клиники. Возможно периодическое появление отеков, тяжести в месте поражения, также наблюдаются пигментированные участки на коже. При хронической форме венозной недостаточности стопы и других анатомических зон поражаются только поверхностные сосуды.
  2. Острая венозная недостаточность. Трофические язвы на коже, которые не заживают и плохо поддаются лечению, — характерный признак этой формы. В патологический процесс втягиваются глубокие сосуды. При этом происходит их закупорка, как следствие, развивается отечность, боль, синюшность кожи.

Отдельно выделяют функциональную венозную недостаточность, которая характеризуется отсутствием патологических изменений в сосудах. При этом у пациентов наблюдаются классические признаки недуга: отечность, боль, зуд кожи, распирание. Такая форма может вызываться приемом гормональных средств, длительной статической нагрузкой на конечности, анатомическими особенностями конкретного больного.

Степени хронической венозной недостаточности нижних конечностей

В зависимости от того, насколько выражены симптомы венозной недостаточности ног, патология разделяется на такие степени тяжести:

  • пациента не беспокоят проявления недуга, изменения в сосудах можно выявить только при инструментальном обследовании;
  • появляются первые признаки патологического процесса. Возникает боль распирающего характера в конечностях, отечность, которая наблюдается вечером и проходит после отдыха. Также могут беспокоить ночные судороги;
  • отечность приобретает постоянный характер и не проходит после отдыха. На коже заметны выраженные участки пигментации, проявления экземы, зоны склерозирования.
  • наиболее тяжелая форма болезни. Сопровождается образованием трофических язв различного размера. Они не заживают, доставляют значительный дискомфорт, могут стать воротами для развития вторичной инфекции.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

При появлении с имптомов в енозно й нед остаточ ности нижних конечностей лечение необходимо начинать сразу же. Это поможет избежать множества тяжелых осложнений.

Венозная недостаточность: симптомы

Некоторые пациенты путают варикоз и венозную недостаточность. На самом деле это разные заболевание. При нарушении оттока крови наблюдаются такие характерные симптомы:

  • быстрая усталость мышц;
  • боль по ходу пораженного сосуда;
  • появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек);
  • также при венозной недостаточности отекают ноги – сначала только по вечерам, затем симптом приобретает постоянный характер;
  • ощущение тяжести, распирания в месте поражения;
  • возникновение участков пигментации на коже;
  • на поздних стадиях развиваются трофические изменения – язвы, которые не заживают и плохо поддаются консервативным методам.

При внутренней венозной недостаточности голени больных беспокоят судороги в икроножных мышцах, появляющиеся преимущественно в ночное время. Также появляется кожный зуд.

Венозная недостаточность легких проявляется в виде одышки, отделения мокроты с прожилками крови, которая плохо отходит, наблюдаются свистящие хрипы, дыхание становится жестким. При этом происходит уплотнение легочной ткани.

При развитии венозной недостаточности малого таза женщинам грозит развитие бесплодия. Такая форма может возникнуть на фоне гормональных нарушений, вследствие тяжелой работы, адинамии. Если развивается у беременных венозная недостаточность малого таза, это может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, послеродовые осложнения.

При венозной недостаточности члена мужчин беспокоит боль в области половых органов, наблюдается отечность тканей, эректильная дисфункция. Патология требует обязательного лечения в специализированной клинике.

Венозная недостаточность головного мозга: симптомы

Нарушение оттока крови по сосудам головного мозга может развиться у любого человека. Нередко возникает такая форма венозной недостаточности у детей на фоне асфиксии. Однако признаки патологии можно заметить не сразу. Вначале появляется повышенная чувствительность к переменам погоды. Затем начинают беспокоить:

  • головные боли постоянного характера;
  • апатия;
  • приступы головокружения;
  • мышечная атония;
  • онемение конечностей, нарушение чувствительности;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение работы вестибулярных механизмов.

Запущенная хроническая венозная недостаточность, лечение которой не проводилось своевременно, становится причиной развития нарушений психики, могут появиться эпилептические приступы.

Диагностика венозной недостаточности

Чтобы выявить заболевание, врач изначально проводит сбор анамнеза, выявляет существующие симптомы и признаки венозной недостаточности, осуществляет объективный осмотр зоны поражения и дает оценку состояния пациента.

Для подтверждения патологии назначаются лабораторные и инструментальные методы:

  • общий и биохимический анализ крови – позволяет выявить воспалительный процесс, реологические показатели крови;
  • УЗИ сосудов – используется для оценки состояния магистралей, исключения тромбоза;
  • дуплексное ангиосканирование – осмотр состояния стенок сосудов.

При отсутствии должного результата от этих методов пациенту может назначаться флебография.

Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, головного мозга

При развитии патологии предпочтение отдается консервативным методам устранения недуга. Прежде всего пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа, врач рекомендует оптимальные физические нагрузки. В остром периоде для снятия боли, отечности можно прикладывать к месту поражения холодные компрессы.

Обязательно назначаются при хронической венозной недостаточности препараты, способствующие улучшению состояния сосудистых стенок. Наиболее эффективные таблетки при венозной недостаточности – флеботоники. Они устраняют боль, воспаление, снижают проницаемость стенок сосудов, увеличивают отток лимфы, что позволяет добиться устранения отечности. В большинстве случае рекомендуют употребление таких лекарств:

Используются и лекарства местного действия: Троксевазин, Лиотон-гель, Варикобустер. Также могут назначаться противовоспалительные средства, антикоагулянты. При выраженном зуде показано употребление антигистаминных препаратов: Кларитин, Лоратадин, Эдем. При трофических язвах используются антибактериальные мази.

Для повышения эффективности рекомендуются физиотерапевтические методики, в частности, электрофорез.

Когда консервативный подход не дает должных результатов или патология достигла последней стадии развития, применяется оперативное лечение. В современной медицине используются малоинвазивные вмешательства: эндоваскулярная коагуляция лазером или радиоволнами. Иногда используется минифлебэктомия – удаление сосуда через микропрокол. После операции при венозной недостаточности такого типа можно в тот же день отправляться домой.

Диета при периферической венозной недостаточности предполагает исключение жирного, жареного, сладкого, ограничивается употребление соли. Необходимо есть много овощей, фруктов в свежем виде, злаковые, мочегонные чаи, морсы, натуральные соки, напиток из цикория. Запрещено пить кофе, алкоголь, крепкий чай, газировку.

При венозной недостаточности народные средства могут выступать, только как дополнительные к терапии и использоваться вместе с основным медикаментозным лечением.

Последствия хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей: фото

Серьезные осложнения данного недуга возникают при отсутствии лечения и прогрессировании патологии. Как результат, может развиться:

  • тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов;
  • ТЭЛА – закупорка легочной артерии отделившимся тромбом (состояние способно привести к смерти больного);
  • массивные отеки;
  • варикозная болезнь;
  • трофические язвы;
  • кровотечение.

Данные состояния требуют обязательного этиологического лечения, которое способен назначить только врач. Чтобы предупредить осложнения, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Профилактика сердечно-венозной недостаточности

Чтобы уменьшить риск развития недуга, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести активный образ жизни, исключить тяжелые физические нагрузки;
  • нормализовать рацион;
  • заниматься плаваньем, бегом и прочими видами спорта;
  • избегать ношения тесной обуви и одежды;
  • не находиться долго под солнцем.

Нарушение оттока крови – сложное состояние, которое лечится годами. Оно способно сопровождаться тяжелыми последствиями. Предупредить их возможно только путем своевременного проведения терапии.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Использованные источники:www.varikoz.org

Симптом варикоз недостаточности

Флебологи о варикозе

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – основа любой венозной патологии. Если внимательно прислушаться к своему организму, то каждый сможет обнаружить у себя те или иные признаки данного заболевания. Основным стимулом для первичного обращения за консультацией к врачу-флебологу являются именно симптомы хронической венозной недостаточности.

Влияние повседневных условий труда человека, гиподинамия, а также некоторые врождённые аномалии сосудистой системы являются предрасполагающими факторами развития хронической венозной недостаточности.

Симптомы

Симптомы ХВН довольно разнообразны. Развитие хронической венозной недостаточности может сопровождаться появлением только одного или нескольких характерных симптомов. Доминирующим признаком данного заболевания является разлитая (диффузная) боль в области нижних конечностей. К другим характерным симптомам ХВН можно отнести:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • отеки нижних конечностей (особенно в вечернее время суток);
  • чувство покалывания и жжения;
  • ощущение зуда;
  • повышенная усталость и утомляемость нижних конечностей;
  • “синдром беспокойных ног”;
  • ночные судороги в области голеней;
  • изменение цвета кожных покровов и потеря эластичности кожи в области нижней трети голени;
  • наличие варикозных вен.

В начальной стадии заболевания последний симптом может полностью отсутствовать, а при особых условиях (избыточная масса тела), наличие расширенных вен можно определить только с помощью ультразвуковых методик исследования.

Различия между варикозом и венозной недостаточностью

Следует чётко разграничивать понятие хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Появление расширенных вен не всегда сигнализирует о развитии ХВН. В медицинской практике существует масса случаев, когда у пациента наблюдается расширение вен нижних конечностей при отсутствии симптомов венозной недостаточности. Причиной данного явления являются некоторые особенности работы мускулатуры голеней, которые в комбинации с глубокими венами являются “периферическим сердцем”. Чем сильней развито данное сердце, тем ниже риск возникновения хронической венозной недостаточности. Среди спортсменов подобный риск сведён к минимуму.

Такие признаки ХВН, как повышенная утомляемость и тяжесть в ногах беспокоят человека к концу его рабочего дня, однако спустя некоторое время данные симптомы начинают проявляться даже после приёма вертикального положения тела. Появление отёков нижних конечностей связано с явлением застоя крови в венозной системе, который провоцирует выход её жидкой части за пределы сосудистого русла.

Отеки голеней и стоп не всегда могут свидетельствовать о развитии ХВН. Появление данного признака может указывать на тромбоз глубоких вен, нарушение лимфатического оттока, патологии со стороны суставов и околосуставных образований, заболевания внутренних органов, а также недостаточность артериальных сосудов нижних конечностей.

Мнение о том, что незначительные симптомы хронической венозной недостаточности не заслуживают внимания, является ошибочным. Наличие даже слабовыраженных симптомов данного заболевания может оказать существенное влияние на качество жизни человека. Человек начинает испытывать повышенную утомляемость, чувство постоянного беспокойства.

Среди общего числа людей, страдающих данной патологией, немалый процент принадлежит женщинам разного возраста. После детального опроса, врач может получить следующую информацию:

  • Определённый процент обратившихся женщин имеет генетический фактор венозного заболевания, так как их близкие родственники (матери, отцы, бабушки) являлись носителями признаков венозной патологии;
  • Трудовые условия у этих женщин связаны с длительным нахождением в положении сидя или стоя; Женщины в настоящее время осуществляют приём гормональных препаратов (эстрогены или гестагены) или же получали гормонотерапию ранее;
  • Явление ХВН является довольно распространённым среди женщин, ведущих статический образ жизни.
  • Отсутствие ежедневной умеренной физической нагрузки является серьёзным провоцирующим фактором.

Проанализировав полученную информацию можно с уверенностью сказать, что явлению хронической венозной недостаточности наиболее подвержены жители крупных городов и мегаполисов, где преобладает совершенно другой ритм жизни. Среди жителей сельской местности данная патология встречается гораздо реже.

Диагностика

Основой успешной диагностики ХВН выступает детальный осмотр врачом-флебологом. Объективное обследование проводится в вертикальном положении, при этом нижние конечности должны быть полностью освобождены от одежды и обуви. При помощи визуального осмотра врач может оценить наличие и степень тяжести отёков, обнаружить расширенные вены, телеангиоэктазии, а также трофические изменения. При ХВН отёки имеют мягкую консистенцию и обладают свойством нарастать к концу дня.

Ещё одним важным критерием постановки диагноза является опрос пациента и анализ предъявляемых жалоб (если они есть).

Ультразвуковое исследование

Наиболее информативным и малоинвазивным методом определения ХВН является цветное дуплексное ультразвуковое сканирование. Данное исследование рекомендовано проводить всем пациентам, имеющим признаки венозной патологии голени и бедра. Высокая избирательность и точность метода позволяет исключить заболевания, которые сходны по клиническим признакам с ХВН.

Процедура дуплексного ультразвукового сканирования позволяет оценить состояние клапанного аппарата, наличие венозного рефлюкса, а также очаги тромбоза вен выше колена.

Ультразвуковое сканирование играет особую роль в предоперационном периоде, особенно, если имеются трофические нарушения кожных покровов.

Доплеровское ультразвуковое сканирование является ещё одним информативным методом, который позволяет оценить состояние глубоких вен, оценить состояние клапанного аппарата, а также выявить наличие и локализацию несостоятельных перфорантных вен.

Дополнительные методы

При необходимости уточнения истинной причины хронической венозной недостаточности могут использоваться рентгеноконтрастные методы диагностики, к которым относится флебография.

Лечение

Выбор подходящей тактики лечения должен основываться на полученных данных ультразвукового дуплексного ангиосканирования вен. Подобное исследование может давать следующие характеристики анатомических изменений:

  • Недостаточность клапанного аппарата подкожных вен (поражение перфорантных вен, большой и малой подкожной вены, наличие атипичного венозного рефлюкса по атипичным венам);
  • Развитие ретикулярного варикоза, при полном отсутствии поражений со стороны основных подкожных вен;
  • Полное отсутствие патологических изменений со стороны поверхностных вен, и наличие отклонений со стороны глубоких вен (недостаточность клапанного аппарата, локальное расширение глубоких вен, повышение венозного давления);
  • Полное отсутствие патологических изменений со стороны поверхностных и глубоких вен;
  • Комбинация патологических изменений в поверхностных и глубоких венах, а также наличие косметического варикоза.

Подобное разнообразие анатомических изменений несколько затрудняет подбор правильной тактики лечения. Более детальным анализом полученных данных, а также подбором методики коррекции данного состояния должен заниматься исключительно врач-флеболог.

Компрессионное воздействие

Основным способом коррекции данного состояния является компрессионное воздействие на нижние конечности под средством ношения специального белья (чулки, колготы). Подбор варианта компрессионной терапии должен вестись непосредственно врачом-флебологом, который обладает необходимыми представлениями о венозной системе конкретного пациента.

Терапевтический эффект компрессионных изделий реализуется за счёт 4 основных механизмов, среди которых можно выделить:

  • Компрессионное воздействие на межмышечные венозные сплетения и перфорантные вены, в результате чего происходит уменьшение патологической венозной “ёмкости” в нижних конечностях.
  • Уменьшение диаметра вен, благодаря чему улучшается функциональное состояние клапанного аппарата и возрастает скорость венозного возврата.
  • Повышение тканевого давления, которое ведёт к усилению обратного всасывания внеклеточной жидкости.
  • Стимуляция фибринолитической функции крови за счёт усиления выработки тканевого активатора плазминогена.

Компрессионное воздействие при хронической венозной недостаточности будет более гармоничным, если использовать для этой цели специальный компрессионный трикотаж. По сравнению с традиционным эластичным бинтованием компрессионное бельё имеет ряд своих преимуществ, среди которых можно выделить:

1. Происходит равномерное распределение давления по всей поверхности нижней конечности, независимо от навыков врача или пациента;

2. Возможность использования без участия медицинского специалиста;

3. Полное соответствие эстетическим требованиям;

4. Создаются все необходимые условия для температурного и водного баланса кожных покровов нижних конечностей;

5. Возможен выбор оптимального давления, которое соответствует компрессионному классу изделия.

Для лечения этого недостаточно. Лечебная компрессия при ХВН предполагает использование специального белья, которое относится к II классу компрессии, и создаёт давление размером 25-32 мм рт.ст. С целью профилактики ХВН используется компрессионное бельё, которое относится к I классу компрессии.

Фармакотерапия

Использование фармакологических препаратов является ещё одним важным рычагом воздействия на патофизиологический механизм возникновения основных симптомов ХВН. Стандартная фармакотерапия хронической венозной недостаточности предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

  • Флеботоники. Использование данной группы препаратов ведётся с целью повышения общего венозного тонуса. Наиболее изученным препаратом из данной группы является Детралекс.
  • Препараты для системной энзимотерапии.
  • С целью устранения расстройств микроциркуляторного русла, а также для нормализации реологических свойств крови назначается приём низкомолекулярных декстранов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применение данной группы препаратов показано с целью купирования воспалительной реакции.

Для местного воздействия при ХВН показано использование специальных мазей, которые содержат в своём составе нестероидные противовоспалительные компоненты, кортикостероиды, а также гепарин.

С учётом клинических проявлений патологии, необходимо использовать комбинацию лекарственных препаратов с различным механизмом действия. Подбор алгоритма лечения должен вестись в индивидуальном порядке и только врачом-флебологом.

Увеличение физической активности

Ежедневные умеренные физические нагрузки выступают в роли пускового механизма для уменьшения выраженности симптомов заболевания. Только динамическая работа мышечного аппарата нижних конечностей способна оказывать благотворное влияние на регуляцию венозного оттока. Статическая физическая нагрузка действует в противоположном направлении, ухудшая условия венозного кровообращения.

Людям, страдающим данной патологией, следует избегать тех видов спорта, в которых существует высокая вероятность травматизации конечностей (футбол, баскетбол, волейбол, горные лыжи). Резкие, рывковые движения также противопоказаны пациентам с ХВН. Силовые упражнения, направленные на наращивание мышечной массы, находятся под строжайшим запретом.

Оптимальным видом физической нагрузки при ХВН являются специальные упражнения в плавательном бассейне. Минимизация воздействия гравитации, а также оптимальный уровень сокращения икроножных мышц обеспечивает существенный противоотёчный эффект. Благоприятное воздействие оказывают также пешие прогулки и езда на велосипеде.

Лечение варикозной болезни

Если у пациента наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей с недостаточностью клапанного аппарата, первостепенной задачей является именно устранение данной проблемы при помощи таких методов, как эндовазальная лазерная облитерация вен (ЭВЛО), радиочастотная облитерация вен (РЧО), классическая флебэктомия, а также стволовая склеротерапия. Полное исчезновение признаков хронической венозной недостаточности наблюдается сразу же после устранения расширенных вен.

Использованные источники:antivarikoz.com

ХВН: классификация по степеням — 1, 2, 3 (отличия, симптомы и лечение)

Венозная недостаточность хроническая (ХВН) — это заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока на фоне развития варикозного расширения вен, посттромбофлебической болезни и других сосудистых патологий. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Хроническая венозная недостаточность считается самым распространенным нарушением в работе сосудов. И лечение должно быть качественным и своевременным. Если медлить с обращением к специалистам, возможна инвалидность. На ранней стадии лечение может быть консервативным и операции можно избежать.

Характеристика болезни

Без медицинской помощи ХВН 2-3 степени приводит к выраженным нарушениям кровообращения, отекам, тромбозам, тромбофлебиту, трофическим язвам, сильным судорогам, расширению венозных стенок. С диагнозом «тромбофлебит глубоких вен» выраженной стадии более 30% больных получают инвалидность и утрачивают прежнюю трудоспособность. При выраженных проявлениях хронической венозной недостаточности запрещены нагрузки на конечности, поэтому работа должна быть облегченной, армия в этом случае противопоказана (при 2 степени патологии хронической венозной недостаточности призывники освобождаются от службы).

Некоторые люди даже не знают, что предрасположены к развитию хронических патологий венозной системы, пытаются своими силами справиться с болезнью, а обращаются за помощью уже на выраженной стадии венозной недостаточности. Патологии вен нижних конечностей развиваются незаметно для больного. На ранней стадии появляется быстро проходящая тяжесть в ногах.

А затем присоединяются и другие признаки:

  • Тяжесть в области нижних конечностей.
  • Судороги.
  • Пигментные пятна.
  • Язвы нижних конечностей.
  • Переходящие отеки.
  • Сухость кожи голени.

Боли, тяжесть, отеки конечностей сначала возникают редко, преимущественно после длительной стоячей работы или ходьбы. Но по мере прогрессирования ХВН эти симптомы появляются вне зависимости от физической нагрузки.

Вариации патологии

Классификация заболевания позволяет оценивать риски появления осложнений, делать прогнозы на будущее и выбирать подходящее лечение.

Классификация в зависимости от выраженности симптоматики ХВН подразделяется на 3 степени:

  • Степень 0. Явные симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют. Иногда возникают неприятные ощущения в области икр, появляется чувство тяжести в конце рабочего дня.
  • Степень 1. Больной жалуется на болезненные ощущения, судороги нижних конечностей. Отеки возникают после стоячей работы, ходьбы на высоком каблуке, длительном перенапряжении икроножных мышц.
  • Степень 2. Боли и судороги усиливаются, возможны пигментация и эрозии, отеки могут появляться даже после незначительной нагрузки на ноги.
  • Степень 3. У больного выявляются открытые или уже зажившие трофические язвы. Все остальные симптомы хронической венозной недостаточности, характерные для 0-2 степени болезни, только усиливаются.

Также флебологами в зависимости от проявлений болезни выделяется клиническая классификация ХВН. На первой стадии явные симптомы отсутствуют, могут появляться сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Обычно пациенты не придают значения этому признаку. Но именно телеангиоэктазии должны насторожить и заставить пройти обследование, а затем комплексное лечение. Прогрессирование заболеваний вен на ранней стадии развития можно остановить, если изменить образ жизни, снять повышенные нагрузки с ног, использовать местные средства, лекарства системного действия, выполнять врачебные назначения.

На 2 стадии хронического процесса наблюдаются явные признаки варикозно расширенных вен. Третья стадия ХВН характеризуется появлением отеков после долгой стоячей работы или общего переутомления. Сначала отечность может быть незначительной в виде пастозности тканей, но по мере развития заболевания отеки увеличиваются. На 4 стадии появляются признаки венозной экземы, а также пигментные пятна. А 5 и 6 стадии болезни характеризуются появлением трофических язв.

На первой связи тромбофлебита могут появиться сосудистые звездочки.

Точный диагноз флеболог ставит на основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследования. Специалист определяет стадию патологического процесса с помощью дополнительных исследований. Основные способы диагностики — дуплексное ангиосканирование и ультразвуковой метод изучения вен нижних конечностей.

Важные моменты терапии

Лечение при хронической венозной недостаточности подбирается в зависимости от степени заболевания и выраженности клинических проявлений. Оно может быть оперативным и консервативным, а также комбинированнымй. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени заболевания. Оперативное лечение не только удаляет вены с расширенными стенками и узловыми деформациями — лимфовенозная система нижних конечностей начинает функционировать в нормальном режиме.

Для этого необходимо выявить факторы риска (гормональная контрацепция, лишний вес, сидячая работа) и по возможности уменьшить их влияние на организм человека. Для профилактики развития осложнений и снятия острых признаков ХВН назначаются флеботропные препараты. Дозировку подбирает врач, ориентируясь на выраженность хронической венозной недостаточности и ее степень (классификация ХВН позволяет установить точную степень заболевания).

Местно назначают мази, кремы с антисептическими, регенерирующими, противовоспалительными, охлаждающими действиями. Лечение обязательно включает применение эластической компрессии. Специальное компрессионное белье создает поддержку для сосудов, улучшает общее самочувствие больного. При хронической венозной недостаточности в запущенной стадии проводится срочное оперативное лечение. В противном случае велик риск появления осложнений, получения больным инвалидности в будущем.

Лишний вес может усугубить болезнь.

Если вы заметили первые признаки заболеваний вен нижних конечностей, уделите внимание профилактике развития ХВН. Откажитесь от неудобной обуви, попытайтесь сбросить лишний вес, каждые 2-3 часа приподнимайте ноги, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей. При появлении характерных симптомов заболевания обращайтесь к флебологу.

Оперативное лечение

При хронической венозной недостаточности 2-3 степени специалисты нередко прибегают к операции. Хирургическое лечение ХВН проводится с помощью флебэктомии. В процессе операции деформированные вены удаляют через небольшие разрезы. После больной должен длительно носить компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить образование тромбов. Операция позволяет не только удалить расширенные сосуды, но нормализовать венозный кровоток и предупредить развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство переносится в большинстве случаев легко. На следующий день после операции разрешается подниматься с постели, сгибать ноги, начинать ходить. Ранняя активность ускоряет процесс восстановления. На реабилитационном этапе пациенту назначают водные процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Компрессионный трикотаж рекомендуется носить непрерывно в течение 1-2 месяцев после операции. Для профилактики рецидива хронической венозной недостаточности назначают венотонизирующие средства.

Использованные источники:ovenah.com

Венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы и лечение

С проблемой венозной недостаточности нижних конечностей человек сталкивается практически сразу, когда начинает ходить. До определенного времени работают компенсаторные механизмы, которые не дают прогрессировать этому процессу.

Под действием способствующих факторов к определенному возрасту многие люди сталкиваются с этой проблемой. Рассмотрим, отчего так происходит и, что с этим делать.

ХВН — Что это такое?

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН) – это совокупность определенных симптомов, которые обусловлены плохим оттоком из вен нижних конечностей из-за нарушения их гемодинамики.

В патогенезе развития заболевания принимают участие два основных фактора.

  • Во-первых, это уменьшение диаметра сосуда и как следствие снижение его пропускающей способности.
  • Во-вторых, происходит нарушение механизма, который обеспечивает отток венозной крови от вен нижних конечностей.

Как это выглядит на практике: в норме у человека отток крови от вен нижних конечностей происходит через систему глубоких и поверхностных вен к сердцу. Такой ток крови против действия силы тяжести становится возможным благодаря клапанному механизму в венах, которые не дают крови течь в обратном направлении. Определенную роль играет сокращение мышц бедра и голени, а также состояние сосудистой стенки.

Если происходит сбой в работе этой налаженной системы оттока, то венозная кровь вместо того, чтобы подниматься из вен ног к сердцу, задерживается, вызывает переполнение сосудов и появление различных неприятных симптомов. Так, постепенно нарушаются процессы микроциркуляции, развивается отек и трофические нарушения.

Важно! Самое высокое венозное давление в нижней трети голени, поэтому именно здесь начинаются первые проблемы с венозным оттоком.

По сути, ХВН не является отдельным диагнозом. Это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы вен, который может встречаться как при врожденной, так и при приобретенной патологии.

Причины возникновения

Причины венозной недостаточности нижних конечностей:

  • уменьшение диаметра венозного русла;
  • нарушение работы клапанного механизма, при проблемах с которым происходит обратный заброс крови в вену.

Чаще всего причиной ХВН становится варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром. В редких случаях проблему вызывают врожденные аномалии сосудов (фистулы, свищи) и травматические повреждения.

Помимо этих ключевых причин, способствующими факторами риска этой патологии считаются:

  1. Наследственная предрасположенность к развитию слабости сосудистой стенки.
  2. Беременность. Кроме гормональной перестройки, в этот период увеличивается нагрузка на сосуды, что приводит к развитию варикоза и появлению хронической венозной недостаточности у каждой третьей женщины.
  3. Гормональные нарушения и эндокринная патология.
  4. Чрезмерные физические нагрузки.
  5. Лишний вес и обменные нарушения.
  6. Атеросклероз.
  7. Врожденные аномалии вен.
  8. Алкоголь и курение, которые снижают тонус и эластичность стенок сосудов.
  9. Гормональные контрацептивы и др.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей

По клиническому течению выделяют три стадии, прежде всего это необходимо для выбора соответствующей терапии — симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей зависят от стадии заболевания и определяются:

1. Стадия компенсации. На этой стадии симптомы венозной недостаточности нижних конечностей напоминают о себе только косметическими признаками: появляются сосудистые «звездочки», видны варикознорасширенные вены на ногах и др.

Некоторые пациенты отмечают повышенную утомляемость в ногах и появление отека по вечерам, другие не обращают на это внимания. Узнать о диагнозе и оценить степень на этом этапе можно только с помощью специальных исследований.

2. Стадия субкомпенсации. На этой стадии у пациента появляются трофические расстройства, которые поддаются лечению. Стандартные жалобы пациента на этом этапе:

  • боль и быстрая утомляемость ног;
  • судороги и покалывание в ногах;
  • зуд кожных покровов;
  • трофические расстройства (язва, экзема).

Даже на этой стадии пациенты чаще всего обращаются к специалисту, прежде всего из-за косметических дефектов (язва, варикозноизмененные вены).

3. Стадия декомпенсации. Наступают необратимые трофические расстройства. Пациента беспокоят выраженные отеки (слоновость), развиваются тяжелые язвы, которые не поддаются лечению, меняется цвет кожи на ногах (багрово-черный), мучают боли, возникают проблемы с ходьбой.

Важно! Кроме стадии, при постановке диагноза ХВН, указывают основное заболевание, ставшее причиной развития симптомокомплекса, а также форму ХВН: отечная, болевая, варикозная, язвенная или смешанная. Поэтому диагноз будет звучать примерно так: Варикозная болезнь. ХВН II стадия, отечно-болевая форма.

Лечение венозной недостаточности

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей зависит от ее степени, формы и наличия сопутствующих осложнений. Проблему решают консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия состоит из:

  • приема препаратов, улучшающих тонус сосудистой стенки (флеботоники) и реологические свойства крови;
  • устранения факторов риска (снижение массы тела, нормализация питания и физической активности, планирование беременности);
  • физиолечения;
  • профилактики прогрессирования патологического процесса (ношение компрессионного белья, бинтование, зарядка).

Оперативное лечение направлено на устранение непосредственно варикознорасширенных вен. Для этих целей используют склеротерапию (подкожно вводят вещество-склерозант, которое вызывает слипание стенок сосуда), а также различные операции по резекции поверхностно измененных вен (по Троянову-Тренделенбургу, по Линтону и другие).

Осложнения

Большинство пациентов ошибочно считают, что некрасивые расширенные вены – это и есть главное осложнение болезни, но проблема гораздо серьезнее.

Осложнением ХВН могут стать:

  1. Трофические язвы. Это незаживающие дефекты кожи, которые появляются на запущенных стадиях. Не поддаются лечению и доставляют мучительные боли пациентам.
  2. Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием тромбов (кровяные сгустки).
  3. Тромбоэмболия легочной артерии. Отрыв тромба и миграция его по кровяному руслу может вызвать закупорку одной из ветвей легочной артерии и привести к летальному исходу.
  4. Экземы и рожистое воспаление.

Профилактика

Профилактика делится на две группы. К первой относятся мероприятия, направленные на предупреждение развития патологического процесса:

  • снижение массы тела;
  • физические нагрузки;
  • отдых с приподнятыми ногами;
  • ношение компрессионного белья при необходимости;
  • отказ от курения и др.

Во вторую группы включены мероприятия, которые сдерживают прогрессирование ХВН и не дают развиться тяжелым осложнениям:

  • ношение компрессионного белья определенного класса компрессии (определяет специалист);
  • курсовое прохождение физиопроцедур (бальнеолечение, массаж и др.);
  • планирование беременности при наличии варикоза;
  • лечебная физкультура;
  • регулярный контроль состояния вен (УЗИ и другие методы исследования).

ХВН может доставить много неприятностей, если не позаботиться о ее профилактике. Грамотный режим, снижение массы тела, контроль состояния сосудов и другие мероприятия помогут не допустить развития тяжелых осложнений.

Использованные источники:medknsltant.com

Похожие статьи