Операция по удалению варикоза на ногах наркоз

Виды операций на варикозное расширение вен на ногах

Варикоз – это поражение вен, при котором увеличивается диаметр просвета, венозные стенки истончаются и образуются узлы.

Нередко консервативное лечение не дает положительных результатов, и справиться с заболеванием помогает хирургическое вмешательство.

Показания

Операция на варикозное расширение вен на ногах показана в следующих случаях:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • При патологическом расширении вен под кожными покровами.
  • При нарушении оттока крови. Оно может сопровождаться следующими симптомами: сильной утомляемостью нижних конечностей, отечностью, тяжестью в ногах (эти признаки могут проявляться при отсутствии поражения поверхностных вен).
  • При остром тромбофлебите.
  • При обширном варикозе.
  • При наличии трофических поражений, не поддающихся медикаментозному лечению.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить операции, по удалению пораженных вен людям, со следующими патологиями:

  • ишемической болезнью сердца;
  • гипертонией;
  • тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • поздней стадией варикоза;
  • дерматологическими заболеваниями на ногах (рожистым воспалением, пиодермией, экземой).

Также операция не рекомендуется пациентам пожилого возраста и беременным женщинам.

Подготовка

Перед проведением хирургической операции пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • флюорограмма легких;
  • анализ крови на гепатиты В и С и на СПИД;
  • общий анализ мочи.

Перед тем как отправиться в клинику, нужно принять душ и побрить ту ногу, на которой предстоит делать операцию. В предоперационное время (в течение 6 часов) не рекомендуется принимать пищу и воду.

Если хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом, предварительно пациенту делают очистительную клизму.

Необходимо поставить в известность врача о приеме каких-либо лекарственных препаратов, а также о наличии аллергических реакций на определенные медикаменты.

Виды операций на варикозное расширение вен на ногах

Полное или частичное удаление подкожных вен не является опасным для человеческого организма, поскольку 90% венозной крови переносят глубокие вены. Нагрузка на вены под кожей составляет всего лишь 10%, и при их удалении кровоток не нарушается.

Недостатки метода:

  • длительный реабилитационный период с пребыванием в стационаре;
  • кровоизлияния и уплотнения на месте удаленных вен;
  • рубцы на месте швов;
  • отек ноги;
  • наарушение чувствительности кожных покровов.
  • При склеротерапии расширенные участки вен с помощью инъекций заполняются специальным средством – склерозантом. В результате этого пораженная вена склеивается, и превращаются в постепенно рассасывающийся фиброзный тяж.
  • Процедуру обычно выполняют в холодное время года. Инъекции препарата делают с помощью тонких игл или катетеров (их количество зависит от того, сколько пораженных вен).
  • Затем по ходу вен ставят специальные накладки и надевают компрессионное белье. Чулки или колготы носят, не снимая в течение 5 или 7 дней.
  • По истечению этого периода чулки снимают и выполняют ультразвуковой контроль. При необходимости процедуру повторяют, вводя лекарство в вены, которые не склерозировались.
  • Снова надевают компрессионное белье. В зависимости от диаметра пораженных вен, могут дать разрешение снимать чулки для того, чтобы помыться или же носить их только в дневное время.
  • Для дополнительного контроля больной посещает врача раз в неделю в течение месяца. Затем склерозирующая терапия заканчивается.

Преимущества метода:

  • отсутствие рубцов;
  • для лечения не требуется госпитализация и наркоз;
  • в период лечения образ жизни больного не меняется.
  • Наименее травматичной является терапия лазером (эндовенозная лазерная коагуляция). Для проведения процедуры используют местный наркоз.
  • Сама операция проводится под ультразвуковым контролем.
  • Ствол пораженной вены прокалывается иглой и с помощью специального катетера, внутрь вводится специальный одноразовый световод, которым проводится спайка стенок вены, благодаря чему закрываются просветы. В последующем он продвигается в сторону паха.
  • При этом вена не удаляется и остается на своем месте. Поскольку проведена спайка, кровь по ней больше не циркулирует и устремляется в здоровые вены. При крупном диаметре вены делают разрез.
  • Возможно появление послеоперационных отеков, гиперпигментации кожи и снижения ее чувствительности, но это временные явления которые исчезают в течение некоторого времени.

Преимущество терапии лазером:

  • в большинстве случаев отсутствие разрезов;
  • отсутствие гематом и синяков;
  • минимум болезненных ощущений (обычно боль проходит в течение недели);
  • не нарушается трудоспособность пациента, и нет необходимости его госпитализировать;
  • минимальное количество осложнений после операции.

Что делать после оперативного вмешательства

После проведения хирургической операции необходимо строго выполнять все рекомендации врача, а именно:

  • Прооперированную ногу в первое время нужно втягивать эластичным бинтом.
  • После оперативного вмешательства, в течение 6 месяцев, не рекомендуется поднимать тяжести, вес которых превышает 10кг.
  • Если пациент страдает избыточной массой тела, ему необходимо придерживаться диеты.
  • Необходимо регулярно выполнять физические упражнения, которые улучшают кровообращение в ногах (к таким относят: ходьбу, плавание, езду на велосипеде).
  • Пациентам, перенесшим операцию, необходимо носить специальное компрессионное белье.
  • В профилактических целях по рекомендации врача принимают венотоники. Наиболее популярными и действенными являются лекарственные препараты на основе диосмина (Детралекс, Веносмин). Для профилактики заболевания курс лечения повторяют не менее одного раза в год.

Осложнения после операции

После удаления пораженных вен хирургическим путем в редких случаях могут возникать следующие осложнения:

  • Это закупорка артерии в результате оторвавшейся части тромба.
  • Бывает она очень редко, в том случае если кровоток по венам замедлен или рана инфицирована.
  • Для того чтобы избежать тромбоэмболии, ноги пациента бинтуют, а его самого поднимают в первые сутки после операции.
  • Также применяют лекарственные препараты, которые улучшают свертываемость крови.
  • После удаления пораженных вен и варикозных узлов необходимо особое внимание уделять профилактике варикоза.
  • Если не соблюдать режим, болезнь может поражать здоровые вены.
  • В первое время после операции могут появляться синяки, которые со временем проходят.
  • Также могут возникать незначительные кровотечения.

Стоимость

Стоимость операции зависит от степени поражения сосудов, метода и клиники, в которой проводится процедура.

Предварительно понадобится консультация врача-флеболога, которая может обойтись от 1000 до 1500 рублей, а также ультразвуковое исследование сосудов, стоимость которого колеблется в пределах 1700 рублей.

Учитывая инфляцию, стоимость операции и консультации врача может быть выше.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и метода, с помощью которого было произведено удаление пораженных вен.

Необходимо внимательно слушать и выполнять рекомендации своего лечащего врача:

  • После операции в течение нескольких часов не рекомендуется поворачивать и сгибать нижние конечности.
  • На следующий день делается перевязка, при которой конечности утягиваются эластичным бинтом от пальцев до колен. Ходить можно только после этой процедуры.
  • Первые 10 дней после операции не рекомендуются физические нагрузки и посещение бани или сауны.
  • После снятия швов необходимо провести курс лечебной физкультуры, для того чтобы предупредить образование тромбов и послеоперационные осложнения. Особенно это актуально для пожилых людей.
  • На протяжении 2 месяцев необходимо носить компрессионное белье.

Рецепт конского каштана при варикозе вы найдете по ссылке.

Использованные источники:serdce.hvatit-bolet.ru

Как делается операция на удаление вен на ногах

Варикоз на ранней стадии как правило хорошо поддается медикаментозному лечению. А вот если болезнь запустить, или если таблетки все же оказываются не эффективными, приходится прибегать к помощи сосудистых хирургов.

Давайте разберемся, как делают операцию на вены на ногах, стоит ли ее бояться, и что делать после.

Когда без операции не обойтись

Варикоз – серьезное и, к сожалению, очень распространенное заболевание. Особенно в современном мире, с его сидячим образом жизни, неблагоприятной экологией и генетическими заболеваниями.

Варикозное расширение – это заболевание вен, связанное с ослаблением внутренних клапанов и венозных стенок.

Кровоток в венах замедляется, возникает застой, отчего стенки и растягиваются.

Из-за этого вены и начинают проступать сквозь кожу.

Это выглядит очень некрасиво, но это не самое страшное. Куда хуже возможные осложнения:

Именно для того, чтобы избежать этих осложнений или предотвратить их развитие и проводят операцию на варикозное расширение вен на ногах.

В каких случаях назначают операцию на удаление вен на ногах? Выделяют несколько вариантов, при которых хирургическое вмешательство.

  1. Сильная тяжесть в ногах, отечность, быстрая утомляемость.
  2. Обширное поражение вен варикозом.
  3. Тромбофлебит.
  4. Трофические язвы.

Делать ли операцию

Многие люди боятся любых операций, а тут удаление вен на ногах – даже звучит страшно. Сразу возникает масса вопросов и опасений. И главный – как же дальше кровь будет подниматься к сердцу, если вены удалят? На самом деле удаляют лишь поверхностные вены, тогда как до 90% кровотока проходит по внутренним, более сильным и не подверженным варикозу сосудам.

Прежде чем соглашаться на операцию при варикозе, за и против взвесить все-таки нужно.

Важно! Если у вас остаются какие-то сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, он все объяснит, расскажет и покажет.

Современная медицина достигла того уровня, когда удаление вен совершенно безопасно.

Более того, правильно проведенная операция гарантирует полное избавление от варикоза.

Конечно, при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача.

Если же отказаться от оперативного вмешательства, придется довольствоваться незначительным облегчением состояния после таблеток. Кроме того, запущенный варикоз – это риск развития тромбофлебита. А это уже смертельно опасное заболевание.

Правда, есть ситуации, при которых делать операцию действительно не стоит. Если состояние вен на ногах слишком запущено, то, увы, операцию делать нельзя. Состояние вен перед удалением оценивает флеболог и сосудистый хирург. Для этого необходимо сделать УЗИ-исследование вен, внешний осмотр и анализ крови.

Также не делают операцию, если пациент страдает ишемической болезнью или гипертонией. В этих случаях велика опасность осложнений во время операции. Повреждения кожи, вскрывшиеся трофические язвы и различные кожные заболевания также являются противопоказаниями. Как и инфекционные заболевания. Их необходимо сначала пролечить.

Важно! Пожилым людям и беременным со второго триместра операция также противопоказана.

Если специалист после всех исследований настаивает на операции, отказываться все же не стоит. После операции по удлаению варикоза на ногах есть шанс навсегда избавиться от неприятной и опасной болезни.

Где сделать операцию на венах

Особое внимание стоит уделять тому, где именно вы будете делать операцию. От квалификации врача, в руках которого окажутся ваши ножки, целиком и полностью зависит их дальнейшее состояние. Правильно проведенное оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей совершенно безопасно.

Сегодня практически в каждом городе есть возможность выбрать клинику и врача. На что стоит обратить свое внимание?

  • Оснащенность клиники. Современное оборудование и подходящие лекарства увеличивают шансы на удачный исход.
  • Квалификация врача. Не стесняйтесь спросить, где и как специалист проходил обучение, проверьте все дипломы и грамоты.
  • Отзывы пациентов. Интернет дает нам возможность ознакомиться с реальными и самыми разнообразными отзывами пациентов о клинике и о враче.

Как проходит операция

Существует несколько различных методик оперативного удаления вен.

Непосредственно хирургическое вмешательство – самый проверенный, давно испытанный, но при этом самый радикальный метод.

Хирург делает на ноге два надреза: в области паха и на лодыжке.

Дополнительные, более мелкие разрезы, делаются в районе основных венозных узлов. Через эти разрезы и происходит иссечение вены.

Сама операция длится около 2 часов. Проводить ее могут как под местным, так и под общим наркозом. Через разрез в паху вставляют тонкую проволочку — венозный экстрактор, которым и удаляют вена. После окончания операции на разрезы аккуратно накладывают швы. Главное преимущество этого метода в том, что таким образом можно удалить даже крупную вену с очень широким просветом.

Важно! Подняться на ноги пациент сможет уже спустя 5 часов после операции.

Иногда нет необходимости удалять всю вену, достаточно избавиться от пораженной ее части. В этом случае проводят минифлбэктомию. Делается два небольших разреза в районе пораженного участка вены, и через них удаляют этот участок.

Что делать после операции на венах? Следовать всем рекомендациям врача. Они очень индивидуальны, и во многом зависят от степени запущенности болезни, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Склеротерапия

Это одна из новейших методик борьбы с варикозом. Главное ее преимущество перед непосредственно операцией – отсутствие разрезов. Склеротерапию вен нижних конечностей проводят при помощи шприцов с тонкой иглой.

В вену вводится склеротант. Под его воздействием внутренние слои сосуда разрушаются, а средние просто склеиваются между собой. В результате сосуд просто выпадает из кровотока.

Внимание! Уже через 1-2 дня вы заметите, как поврежденная вена пропадает.

После такой операции пациент значительно раньше приходит в себя. Уже через час он может сам вставать и передвигаться. Кроме того, при склеротерапии меньше вероятность развития гематом на месте уколов.

Удаление вен лазером

Еще один инновационный метод – лазерная операция. При этом также делаются небольшие проколы, через которые в вену вводится лазерный светодиод.

Он разогревает стенки сосудов и склеивает их. При этом под воздействием температур погибают все микроорганизмы, что снижает вероятность развития инфекции.

Последствия удаления вен на ногах лазером минимальны. Эту процедуру можно сделать буквально по дороге домой после работы, а на следующий день уже вернуться к работе.

Важно! К минусам можно отнести малую доступность: процедура дорого стоит, да и не в каждой клинике есть необходимое оборудование.

Реабилитация и возможные последствия

Послеоперационный период от операции на венах ног длится буквально несколько часов. И чем раньше пациент начнет шевелить ногами, сгибать их, поворачивать, поднимать, тем короче он будет. И тем меньше риск развития осложнений после операции на венах нижних конечностей.

Необходимо с самого начала стимулировать кровоток в оставшихся сосудах, способствовать скорейшему подъему крови к сердцу. Для этого можно также положить ноги на подушечку, чтобы стопы были выше уровня сердца.

Срок реабилитации после операции удаления варикоза нижних конечностей может длиться около двух месяцев. В это время необходимо ношение компрессионного трикотажа, подобранного специалистом.

Как уже говорилось, рекомендации после операции от варикозного расширения вен очень индивидуальны. Однако кое-какие обобщения все же можно сделать. Кроме ношения компрессионного белья, важно:

  • сменить образ жизни на более подвижный. Без этого варикоз рано или поздно вернется;
  • похудеть, если имеет место лишний вес;
  • делать специальные упражнения для укрепления мышц ног;
  • соблюдать диету при варикозном расширении;
  • пить лекарства от варикоза.

Последствия флебэктомии, как правило, минимальны. Могут появиться гематомы в области разрезов или проколов, однако, как правило, они быстро рассасываются. У некоторых людей, склонных к разрастанию соединительной ткани, могут образовываться рубцы на месте разрезов. Если вы знаете за собой такую особенность, вам лучше выбрать менее травматичный метод.

После операции удаления вены на ноге возможны уплотнения и боли. Такое случается крайне редко, но все же иногда бывает. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Использованные источники:varikoznik.com

Операция по удалению вен на ногах при варикозе: плюсы и минусы

Какая девушка или женщина не мечтает о красивых, стройных и здоровых ножках?

Но, к сожалению, часто возникает ситуация, когда ноги поражаются варикозом.

Это заболевание способно очень подпортить жизнь.

О варикозном расширении вен пойдет речь в данной статье.

Варикоз — что это такое?

Если стенки сосудов сужаются, они не получают достаточного количества крови и заболевают.

Варикозное расширение вен молодеет с каждым годом из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса и экологической обстановки.

Варикоз — опасное заболевание. Чаще всего от него страдает прекрасный пол.

Когда варикоз поражает вены, они становятся бугристыми и выделяются под кожей. Ноги становятся мало того некрасивыми, но и болезненными.

Вены раздуваются, образуются узлы. Из-за этого нарушается кровоснабжение всего организма.

Лечение варикоза

Методы

Лечить варикоз можно в медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием при наличии квалифицированного специалиста.

Существует два метода избавления от варикоза: без операции и с операцией.

Безоперационный

К которому относится:

  • ношение компрессионного белья,
  • применение мазей, гелей,
  • гирудотерапия,
  • народные методы.

В народе применяется лечение примочками из настоя простокваши и полыни, компрессами из хмеля, лечение с помощью сырого картофеля и капусты. Этот метод может помочь на начальном этапе заболевания.

Хирургический

Это удаление варикозных вен на ногах.

Показания к операции

Бывают такие случаи, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись, например:

  • тромбофлебит;
  • появление признаков некроза;
  • боль в ногах с нарушением кровотока;
  • появление трофических язв;
  • тромбоз;
  • нарушенный лимфоток;
  • увеличение вен до патологического состояния.

Противопоказания

  1. Беременность.
  2. Старость.
  3. Запущенный варикоз — последняя стадия.
  4. Гипертония.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  6. Лактация.

Относительные противопоказания

Существуют относительные противопоказания, при которых не рекомендуется удалять вены. Это:

  • множественные тромбозы;
  • плохая подвижность конечности вследствие оперативного вмешательства;
  • ожирение
  • инфекционные заболевания тяжелой формы.
  • экзема, рожа и другие кожные болезни.

Способы лечения варикоза

Склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование. При применении этого метода лечения, используется вещество склерозант, который вводится в больной сосуд.

Это вещество склеивает внутренние стенки сосуда, что приводит к его полному исчезновению. На этом месте впоследствии образовывается рубец.

Склеротерапия применяется в двух видах:

  • эхосклеротерапия — вариант лечения глубоких вен диаметром до 1 см.
  • метод «foam-form» — заключается в наполнении сосуда пеной, что приводит к остановке крови.

Склеротерапия совершенно безболезненна и не несет опасности для организма человека. Применяется только на начальных стадиях заболевания.

Флебэктомия

Хирургическая процедура, удаляющая полностью варикозную вену нижних конечностей. На нижних конечностях существует целая система вен.

Есть глубокий и поверхностный бассейны. Они соединены между собой. Существуют поверхностные стволы, которые подразделяются на большую и малую подкожную вены.

Каждая из них ответвляет тоненькие притоки, которые тоже соединяются через систему перфорантных вен.

Какова цель хирургического вмешательства? Устранить рефлюкс крови в венах нижних конечностях. Обычным языком — не допустить обратный ток крови.

Могут быть поражены:

  • венозные соустья;
  • большая подкожная вена;
  • малая вена;
  • перфорантная вена.

Самая частая форма варикоза — поражение по стволовому типу, а это патология большой подкожной вены. Алгоритм выполнения флебэктомии одинаковый, различаются только небольшие нюансы.

Сначала врачу нужно будет добраться до большой подкожной вены и перевязать ее. Затем надрезается вена в начале и в конце удаляемой части. В просвет помещается венозный экстрактор с прикрепленной веной, который вытаскивается вместе с ней.

Если обнаруживаются расширенные притоки, то и они удаляются. На разрезы накладываются швы.

Операция по удалению вен на ногах проводится под общим или эпидуральным наркозом и длится до 2-х часов.

Подготовка к флебэктомии

Процесс проходит в несколько этапов.

Во-первых, обязательно потребуется консультация специалиста, на которой следует сообщить об особенностях организма и наличие каких-либо заболеваний. Будет проведено флебологическое исследование, возможно с применением УЗИ и решен метод лечения вен. Кроме того понадобится сдать анализы крови, мочи, ЭКГ, инфекционные исследования (СПИД, гепатит, ВИЧ, сифилис).

Во-вторых, за сутки до хирургического вмешательства не рекомендуется принимать пищу, хорошо бы сделать очистительную клизму.

В-третьих, больные ноги нужно побрить. Кожа должна выглядеть здоровой, без гнойничковых заболеваний.

Минифлебэктомия

Суть этого метода похожа на флебэктомию. Также вены удаляются хирургическим путем через надрезы. Но применяется для небольших сосудов. Процедура безболезненная с мгновенным эффектом, хотя возможны небольшие синяки на месте операции. Шрамы в этот раз не появятся и лежать в стационаре не придется. Обезболивание происходит местным способом.

Эндовазальная лазерная коагуляция или ЭВКЛ

Современный метод лечения варикоза. Вена удаляется под воздействием теплового излучения лазера. При этом сама вена прокалывается иглой и в этот прокол вводится световод. Под воздействием лазерной энергии вена разрушается и через какое-то время склеивается.

Также есть возможность удалить притоковые пораженные вены, превратившиеся в узлы. Чтобы лечение было эффектным, необходимо чтобы сосуды были прямые с просветом не более 10 мм. Также положительно скажется небольшое количество вен-притоков.

Обязательно проводится контроль лечения с цветным дуплексным сканированием. Потребуется регулярно посещать врача для осмотра. Возможно придется принимать медикаментозное лечение для укрепления сосудов.

Лазерное удаление вен на ногах полностью заменяет хирургическое вмешательство. Но плюсы не только в этом.

  1. Возможность лечения обеих ног.
  2. Малая травматичность.
  3. Короткий восстановительный период. Можно идти домой через несколько часов после операции.
  4. По времени операция длится пол часа.
  5. Местное обезболивание.

Иногда врачу приходится применять метод ЭВКЛ и флебэктомии. Это происходит когда есть необходимость в удалении пораженного участка. Носит название короткий стриппинг. Дает отличные косметические результаты при минимальном проценте рецидива.

Несмотря на то, что варикоз успешно лечится, не стоит допускать болезнь до серьезной стадии нарушения.

Регулярный осмотр вен и своевременное обнаружение заболевания позволит обратиться к врачу за помощью на ранней стадии болезни. А это поможет избежать хирургического вмешательства.

Реабилитация после удаления вен на ногах

Начальный восстановительный период длится примерно 10 дней, при этом пациент может наблюдаться амбулаторно или стационарно (зависит от метода лечения). По истечении этого срока можно снимать послеоперационные швы.

А вот если оперировалась подколенная область, то снятие происходит только через 12 дней.

Первое послеоперационное время категорически нельзя сгибать ноги, вставать и даже переворачиваться.

После разрешения доктора понадобится заниматься лечебной физкультурой и провести курс массажа. Также рекомендуются прогулки в удобной обуви на свежем воздухе и правильное питание.

На месте операции могут быть синяки и уплотнения. А после окончания реабилитационного периода остаются иногда небольшие шрамы.

Вообще полная реабилитация после операции по удалению вен на ногах длится около 3-х месяцев. В течение этого периода рекомендовано носить днем компрессионный чулок, компрессионное белье, эластичные бинты, которые можно снимать на ночь. Запрещено посещать сауны, бани и принимать солнечные ванны в течении трех месяцев.

Осложнения после операции

Любая операция — это серьезное вмешательство в деятельность организма. И, как и при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Они возникают редко, но нужно знать что является нормой, а что нет.

Первые несколько дней рана может кровоточить с образованием гематомы. Кровь вытекает из капилляров. Такое осложнение проходит в течении 10 дней. Иногда пациенты жалуются, что болят ноги после удаления вен.

Более сложная ситуация, если развивается тромбоэмболия, для которой характерен медленный отток крови по глубоким венам. Именно в целях профилактики развития этого заболевания рекомендуется применять компрессионное белье.

Рецидив тоже относится к осложнениям, потому что нога после удаления вен нуждается в особом уходе и вина здесь в большинстве случаев лежит на самом пациенте. Неправильный образ жизни, питание способны спровоцировать дальнейшее поражение вен.

Не нужно бояться обращаться к врачу и оттягивать лечение варикоза. Усугубление состояния приведет только к оперативному вмешательству.

Хотя на сегодняшний день операции по удалению вен отработаны и серьезный флебологический центр готов предложить качественное лечение, не представляющее никакой угрозы для жизни человека.

Использованные источники:iplastica.ru

Операции по удалению вен на ногах

Операция по удалению вен нижних конечностей, или флебэктомия, – это классическое хирургическое вмешательство, направленное на лечение варикозной болезни. Данная операция представляет собой комбинацию техник и методик современной хирургии.

Анатомический смысл флебэктомии

Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

Подготовка пациента к операции по удалению вен

Перед назначением хирургического вмешательства пациент проходит флебологическое исследование, которое представляет собой одну из разновидностей УЗИ – дуплексное сканирование вен. На основании его результатов делается выбор между классической флебэктомией и малоинвазивными операциями. Последние причиняют здоровью пациента меньший вред, чем радикальное вмешательство.

Кроме этого, оценивается общее состояние больного на основе следующих стандартных показателей:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Определение коагулограммы.
  5. Анализы на опасные инфекции (СПИД и ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис).
  6. Электрокардиографическое исследование.
  7. Осмотр терапевта.

Непосредственная подготовка пациента к удалению вен включает несколько несложных мероприятий. Больной должен принять душ, медсестра полностью обривает ему ногу. Кожа на месте операции должна быть здоровой, без каких-либо гнойничковых заболеваний. Если операцию планируется проводить под общим наркозом, то накануне операции пациенту делается специальная очистительная клизма.

Обязательно нужно предоставить лечащему врачу список тех лекарств, которые принимает пациент. Некоторые препараты в комбинации между собой дают сильные побочные реакции, которые в сочетании с наркозом могут привести к появлению тяжелых осложнений.

Кроме того, у оперируемого может быть аллергия на какой-либо препарат, являющийся компонентом наркоза. Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие общих анестетиков, например, морфин и его производные. Соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение операции и хорошее течение послеоперационного периода.

Показания к удалению варикозных вен

Общее показание к проведению флебэктомии – это варикозная болезнь с поражениями стволового типа. Для ее лечения разработано множество радикальных и малоинвазивных хирургических методик. Подобрать комплекс мер для каждого конкретного случая может только тот сосудистый хирург, который будет проводить операцию. Он делает выбор на основе собственного клинического опыта.

После диагностики патологии на допплерографическом исследовании может быть произведено лечение лазером, ЭХО-склеротерапия, ЭВЛК или радиочастотная абляция.

Противопоказания к удалению вен

Операцию нельзя проводить, если у пациента имеется:

  • тяжелая острая патология;
  • заболевание, которое осложняет нормальное течение операции;
  • беременность;
  • лактация;
  • атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей;
  • тромбофлебит вен – воспаление, сопровождающееся острым отложением тромботических масс.

Относительными противопоказаниями, при которых не рекомендуется проводить удаление вен, являются:

  • множественные тромбозы в анамнезе;
  • инфекционные или воспалительные болезни кожи на месте, где предполагается проводить операцию (фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, экзема);
  • длительное ожирение, при котором невозможна продолжительная эластическая компрессия;
  • потеря подвижности конечности после операции.

Техника и этапы флебэктомии

В классической операции по удалению варикозного расширения вен выделяют несколько этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Проведение стриппинга.
  3. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия – это первый и самый важный этап вмешательства. Он представляет собой перевязку притоков вены, а затем и ее самой. Вены удаляют в области соустий с ветвями глубокого венозного ствола.

Для такой манипуляции необходимо обеспечить доступ. С этой целью в подколенной или паховой области делается надрез сначала кожи, а затем подкожной клетчатки и фасции, после чего нужные сосуды становятся открытыми для перевязки.

Второй этап, стриппинг , подразумевает удаление ствола пораженной вены. Это делается различными способами, например, наиболее часто современными хирургами используется методика инвагинационного стриппинга, когда вена вытягивается с помощью специальных изменяемых зондов. Данная методика является наименее травматичной для пациента.

Следующий этап – это минифлебэктомия . С помощью микрохирургического оборудования удаляются варикозные притоки. Для этого на бедре или голени делаются точечные проколы маленького диаметра, через которые наружу вытягиваются варикозные вены.

Такая методика позволяет удалить сосуды и при этом достигнуть высокой косметичности операционного поля, так как ранки от микрохирургического инструментария очень быстро зарастают без формирования шрамов.

Реабилитация после операции по удалению вен

Ранний послеоперационный период длится от 5 дней до 1 недели. По прохождении этого времени снимаются косметические швы с операционной раны. Если операция проводилась в подколенной области, то швы удаляются через 12 дней.

Пациент может вести нормальный образ жизни без ограничения движений, но в послеоперационном периоде рекомендуется носить компрессионный трикотаж в дневное время суток, а ночью нога может отдыхать от сдавления. Продолжительность ношения компрессионных средств определяется индивидуально в каждом случае.

Осложнения хирургического вмешательства

Неприятные последствия операции проявляются редко, но все же они существуют. Первые несколько суток возможно развитие кровотечений из операционной раны, образование подкожных гематом. Крови выделяется немного, она истекает из тех мелких капилляров, которые не были лигированы во время хирургического вмешательства. Эти осложнения проходят примерно через 10 дней.

Более тяжелое последствие операции – это тромбоэмболия, возникающая из-за замедления кровотока по глубоким венам во время операции и в послеоперационном периоде. Именно на профилактику тромбоза направлена вышеописанная компрессионная терапия.

Варикозная болезнь на ноге иногда имеет рецидивирующее течение, ведь во время болезни перевязываются только больные вены. Однако если после операции пациент продолжит вести нездоровый образ жизни, то заболевание может поразить те вены, которые ранее не пострадали.

Косметичность операции зависит от того, насколько тяжелой была варикозная болезнь. От операции, сделанной сразу, при обнаружении первых внешних признаков, останутся лишь маленькие разрезы, которые со временем исчезнут. Если же патология на поздней стадии, то появляются дерматиты и трофические язвы, которые останутся даже после проведения лечения.

Немаловажную роль в формировании рубца играют и индивидуальные способности человека к регенерации. У некоторых людей шрамы затягиваются уже через неделю после хирургического вмешательства, другие пациенты на всю жизнь остаются с большими грубыми рубцами.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Варикозные вены могут быть удалены с помощью специальной методики – ЭВЛК, которая подразумевает тепловое разрушение ее эндотелия с помощью лазера.

При уничтожении внутреннего слоя сосуд со временем полностью рассасывается. Однако применение данной методики возможно не во всех случаях варикозной болезни. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Пораженные сосуды прямые.
  2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
  3. Малое число вен-притоков.

В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером. Если возникает необходимость, дополнительно удаляются притоковые вены, ставшие варикозными узлами.

Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

Мнения пациентов

Приведем отзывы людей, перенесших флебэктомию.

Анастасия (Москва)
«Очень волновалась перед операцией, не могла уснуть спокойно, но все зря. Удаление вен прошло успешно, уже через 5 дней мне сняли швы, осталось всего лишь два маленьких разрезика на ногах. Сейчас, через полгода, шрамы уже практически не видны, что очень меня радует. Очень благодарна хирургам, настояшие профессионалы».

Наталья (Ростов-на-Дону)
«Варикоз заметила у себя очень давно, лет в восемнадцать. Но после вторых родов вены на ногах стали выглядеть просто ужасно, поэтому решилась на операцию. Делали все под местной анестезией, даже ничего не почувствовала. Потом даже уснула.

На следующий день не было болевых ощущений, дискомфорта мышц. Медсестра сделала перевязку, рану промыли, было немного неприятно, но это можно пережить. И так каждый день целую неделю. Было непривычно постоянно ходить в бинтах, но зато теперь даже следов от разрезов не осталось. Не бойтесь делать эту операцию – никаких плохих последствий у меня от нее не было. Спасибо команде хирургов в областной больнице!»

Использованные источники:serdec.ru

Похожие статьи