Операция хирургическим путем варикоза

В каких случаях рекомендована операция при варикозе?

На сегодняшний день операция при варикозе является рядовой процедурой, она проходит без осложнений и последствия для организма имеет только положительные. С каждым годом, как отмечают флебологи, все больше молодых людей обращается за помощью к специалистам. Диагноз варикозное расширение вен – совсем не приговор! Но не забывайте, что такое массовое распространение болезни обусловлено неправильным образом жизни людей, которые в спешке за успешной карьерой и материальным благополучием напрочь забывают о своем здоровье, подвергая себя постоянным стрессам и нагрузкам.

Не стоит затягивать с лечением

Варикоз способен доставить не только физический, но и моральный дискомфорт пациенту, снизив качество его жизни. Именно поэтому следует заботиться о своем здоровье, обращаться за помощью при первых признаках патологии вен, особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью к недугу и ожирением, именно они находятся в группе риска развития серьезного повреждения сосудов. А ещё слушайтесь доктора, если нужно делать операцию при варикозе, то оттягивать с решением проблемы вообще нет смысла.

Несмотря на множество инновационных методик в мире медицины, варикозное расширение вен принято считать заболевание неизлечимым. К большому сожалению, пациенты не обращают внимания на характерные симптомы недуга, списывая их на усталость. Этим самым они способствуют развитию хронического варикоза, который полностью устранить уже не удастся.

Варикоз имеет несколько степеней, первые две поддаются консервативной методике лечения, но вот 3 и 4 стадия не обходятся без хирургического вмешательства. Нужна ли операция при 2 стадии варикоза или можно лечить недуг медикаментами, решает доктор на основе анализов, которые будут проведены. В качестве диагностики варикоза используют данные ультразвукового обследования вен с контрастным веществом, анализ крови, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию. В качестве дополнения могут проводить рентгенографию сосудов.

Показания к хирургическому вмешательству

Целесообразность проведения операции по удалению варикозных вен определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, его веса, наличия сопутствующих заболеваний и других особенностей организма. Хирургическое лечение варикозного расширения вен осуществляется при следующих симптомах:

  • обширные поражения вен;
  • сильная отечность ног;
  • неправильное расширение вен под кожей;
  • быстрая утомляемость ног, человек не может долго стоять;
  • трофические язвы;
  • механические повреждения ноги;
  • нарушения оттока крови в нижних конечностях;
  • острый тромбофлебит.

Кроме вышеперечисленных показаний к проведению операции при варикозе, имеют место и противопоказания. Они могут свести эффективность лечения к нулю и даже нанести организму пациента дополнительный вред. Выполнение операции при варикозном расширении вен нижних конечностей не назначается при диагнозах:

  • гипертония 3 стадии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспалительные и гнойные процессы в организме;
  • пожилой возраст;
  • период беременности;
  • хронические кожные заболевания на стадии обострения;
  • онкологические болезни и проведение химиотерапии.

Перед началом хирургического вмешательства необходимо провести полное обследование пациента, при наличии противопоказаний доктор в индивидуальном режиме разрабатывает более щадящую схему лечения. Важно соблюдать рекомендованный врачом рацион питания.

Операция при варикозе

Проводить операцию при варикозе на ногах могут несколькими способами, наиболее часто используются следующие методики:

  • флебэктомия;
  • лазерная коррекция;
  • склеротерапия.

Каждая операция по удалению варикоза имеет свои особенности и методику проведения. К примеру, флебэктомия делается на ранней стадии варикоза на ногах, иногда, она дает хорошие результаты и на 2 степени заболевания. Подготовка к этому виду вмешательства минимальна, пациенту достаточно помыть кожу конечностей с мылом и сбрить волосы в паху и на ногах.

Операция на варикозное расширение вен данного типа заключается в удалении подкожного сосуда, в котором имеет место генетическое нарушение. Занимает весь процесс от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности случая. В процессе хирургического вмешательства, направленного на варикозное расширение вен на ногах, пациенту делают надрез в области паха и у лодыжки. Длина разрезов не больше 5 см, как правило, они неглубокие, поэтому шрамы будут незаметными. В них вводится специальный инструмент, который принято называть венозный экстрактор. С его помощью доктор удалит больную вену. После извлечения сосуда разрезы зашивают, дезинфицируют и ждут, пока закончится действие наркоза. В процессе манипуляций может быть проведена экстравазальная коррекция клапанов для нормализации оттока крови.

После завершения операции пациенту накладывают стерильную повязку на ногу и дают рекомендации о дальнейшей активности. Через 72 часа человек может передвигаться самостоятельно. Послеоперационный период длится 2 месяца. За это время пациент должен подкорректировать свой рацион, носить компрессионные чулки и употреблять венотоники, которые нормализуют циркуляцию крови в конечностях.

Хирургия сегодня стремительно развивается, поэтому некоторым пациентам, в большей мере это касается людей с варикозом второй степени, рекомендован альтернативный метод оперативного вмешательства, заключающийся не в полном удалении вены, а только в устранении лишь проблемной части. При варикозе нижних конечностей 2 стадии сделать минифлебэктомию можно под местным наркозом. Как правило, при отсутствии сопутствующих заболеваний пациента через пару часов могут отпустить домой и проводить дальнейшее лечение амбулаторно.

При варикозе операция может происходить по-разному, одним из новых методов является лечение варикоза уколами. Процедура склеротерапии заключается во введении специального склерозирующего вещества непосредственно в больную вену. Под воздействием активных компонентов лекарства средние слои сосуда склеиваются между собой, и кровь циркулирует по здоровым венам. Послеоперационный период более продолжительный после этой терапии, но метод дает отличные результаты, особенно если поражение вен не носит большие размеры.

Внутрисосудистая лазерная коагуляция или как в простонародье её называют – лазерное лечение, самый простой и современный метод. Заключается такая операция при варикозе нижних конечностей в воздействии лазера на стенки больного сосуда, они при нагревании спаиваются, а кровь меняет свое русло. Негативные последствия после процедуры исключены, так как делается лишь небольшой прокол, через который работает лазер. Занесение инфекции и травмирование других сосудов невозможно. После хирургического вмешательства не остаётся шрамов и полностью отсутствует послеоперационный период. Спустя час человек может нормально ходить.

Иногда, врачи могут использовать для устранения варикоза радиочастотную хирургию, ее часто практикуют американские доктора. Суть операции такая же, как и при лазерной коагуляции, только на вену воздействуют радиоволнами определённой частоты. Плюс метода в том, что он не оставляет рубцов и не требует анестезии, так как безболезнен. Его можно применять, если поврежденные вены находятся слишком близко к кожному покрову. Воздействие лазера в редких случаях может повредить здоровые ткани в процессе спайки сосудов, а радиоволны вполне безопасны.

Осложнения и последствия хирургического лечения

Каким бы талантливым ни был бы хирург, варикоз после операции иногда снова даёт о себе знать в виде осложнений. Никто не может предположить, как себя поведёт тот или иной организм. После проведения оперативного вмешательство по удалению варикоза 2 и 3 стадии, могут быть последствия, которые не требуют лечения – синяки и гематомы, это нормальная реакция организма на повреждение тканей. Если пациент будет соблюдать рекомендации, то все пройдет очень быстро. Среди других последствий можно отметить:

  • обильные кровотечения;
  • снижение чувствительности конечности (проявляется при повреждении подкожных нервов);
  • нагноения при занесении инфекции;
  • онемения конечности и др.

Что касается болевых ощущений, то они могут наблюдаться исключительно при флебэктомии, две остальные методики лечения практически безболезненны. Если впоследствии и имеются неприятные ощущения, то они легко купируются анальгетиками.

Последствия могут быть и серьезными, среди самых опасных выделяют тромбоэмболию. Это острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от места своей локализации и циркулирует вместе с кровяным потоком. Если пациенту будет несвоевременно оказана помощь, то он может стать инвалидом и даже умереть.

Реабилитация после оперативного вмешательства

От того насколько правильно вы будете вести себя после хирургического вмешательства, напрямую зависит процесс вашего выздоровления. Есть ряд советов, которые помогут вам стать на ноги как можно быстрей и при этом не столкнуться с осложнениями недуга. С первых часов после операции нужно шевелить нижними конечностями, вставать не требуется, можно сгибать их или поворачивать, чтобы избежать застойных явлений. Лежать лучше, немного приподняв ноги, так улучшится кровоток. Спустя двое суток после операции рекомендовано начинать гимнастические процедуры. Степень нагрузки решает лечащий врач. С целью предупреждения образования тромбов назначают лечебный массаж и контрастный душ.

На протяжении последующих двух месяцев человек должен соблюдать диету, избегая блюд, которые закупоривают сосуды и нарушают нормальное кровообращение. В рацион включают витаминсодержащие продукты, разжижающие кровь и способствующие нормальному кровообращению. Это морковь, свекла, сельдерей и цитрусовые. Обогатите рацион цельно зерновыми кашами, они содержат витамины группы В, которые способны восстанавливать энергетические затраты организма, перенесшего операцию. В больнице пациенту стараются обеспечить покой, чтобы он быстрее восстановился, то же самое, вы должны сделать для своего организма и дома, снизив нагрузку не только на нижние конечности, но и на желудок, кишечник и печень.

Обязательно совершайте пешие прогулки на свежем воздухе в удобной обуви. Женщинам нужно отказаться от ношения высоких каблуков, обувь должна быть легкой и не стеснять движений. После тяжелого дня давайте ногам отдыхать, принимая контрастные ванночки.

По необходимости, доктор выпишет лекарственные препараты, которые нужно употреблять в соответствии с инструкцией. На время стоит отказаться от посещения сауны и бани, высокие температуры могут негативно отобразиться на состоянии ваших вен. Физическую нагрузку нужно снизить, но при этом и не сидеть длительное время в одной позе. Именно малоподвижный образ жизни – главный провокатор варикоза.

Стоит ли делать операцию решает для себя каждый человек сам, но требуется отметить, что только хирургическое лечение дает гарантию полного выздоровления. Народная методика лечения может быть результативной, только при начальной стадии заболевания, а ее люди, как правило, упускают, обращаясь, когда недуг перешёл в острое течение. То же самое касается гомеопатических методик и гирудотерапии.

Процесс лечения варикоза очень длительный и изнурительный, он должен производиться строго под контролем доктора. Есть ряд случаев, когда даже после операции недуг возвращается вновь. Чтобы не столкнуться с подобной ситуацией, лучше предупредить развитие болезни, посещая врача в профилактических целях раз в году, и при наличии даже незначительных симптомов, обращаться за помощью.

Использованные источники:varikoznoye.ru

Лечение варикоза хирургическим путем

Зачем нужна операция

Под варикозным расширением вен многие понимают только косметический дефект, поскольку пораженные сосуды становятся хорошо видны на поверхности кожи невооруженным глазом. Однако на самом деле патология угрожает не только внешнему виду, но и здоровью, и даже жизни пациента, поскольку осложнения на последних стадиях варикоза, например, тромбофлебит, могут вызвать летальный исход. По этой причине избавляться от патологии нужно сразу после обнаружения первых симптомов.

Лечение варикоза на ногах и других частях тела хирургическим методом применяется уже не так часто, как раньше. В большинстве случаев, если заболевание диагностировано вовремя, и назначено адекватное лечение, удается решить проблему более щадящими методами. Однако, несмотря на развитие медицины, традиционные операции все еще применяются, и иногда являются единственным возможным способом победить болезнь.

Причины заключаются не только в тяжести развития заболевания. Некоторые сосудистые хирурги считают хирургическое вмешательство единственным надежным способом избавиться от варикоза если и не навсегда, то надолго.

На сегодняшний день нет лекарственной панацеи от этой болезни, ни один врач не может дать абсолютной гарантии, что после консервативной терапии не будет рецидива. Операция тоже не обеспечивает положительный результат в 100% случаев, однако риск повторного развития заболевания после нее гораздо ниже.

Существенно снизить риск повторного развития варикоза можно, регулярно применяя профилактические меры.

Показания и противопоказания

Чаще всего хирургическое лечение применяется для удаления варикозного расширения вен нижних конечностей, поскольку в них создается самая большая нагрузка на сосуды, особенно при длительном статическом положении. Поражаться могут как поверхностные, так и глубокие вены, причем второй вариант считается более опасным для здоровья пациента, поскольку чреват серьезными осложнениями. Операция для лечения варикоза назначается в следующих случаях:

  1. Среди симптомов, помимо отечности, тяжести, болей в ногах и видимого увеличения сосудов, наблюдается изменение оттенка кожи на синюшный и ее уплотнение в пораженной области.
  2. Поверхность кожи становится рельефной на ощупь, некоторые сравнивают ее по ощущениям с пергаментом.
  3. Осложнение варикозной болезни трофическими язвами – незаживающими в течение длительного времени влажными ранками на поверхности кожи.
  4. Осложнение варикозной болезни тромбофлебитом – воспалением сосудистой стенки, приводящим к образованию тромба, который может частично или полностью закупорить просвет вены.
  5. Сосуды значительно расширены, диаметр их просвета достигает 2 см.
  6. Поражены многие поверхностные или глубокие сосуды, в результате чего консервативная терапия может не принести желаемого эффекта.
  7. В результате расширения вен образовалось большое количество варикозных узлов, приносящих значительный физический дискомфорт пациенту.

Помимо этого, лечащий врач назначает операцию в нетипичных случаях, например, когда варикозная болезнь протекает в сочетании с другими патологиями, что увеличивает риск осложнений. Также хирургическое вмешательство может быть применено, если необходимо вылечить заболевание в области половых органов, лица и в других необычных локализациях. При этом операция нацелена на достижение двух результатов: во-первых, на восстановление здорового кровотока в венозной сети, а во-вторых, на устранение расширений и узлов.

Хирургическое лечение варикоза подходит не каждому пациенту, флебология выделяет несколько противопоказаний, до устранения которых операция недопустима. К ним относятся:

  • беременность или недавние роды;
  • психические отклонения;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой;
  • гемофилия;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • преклонный возраст;
  • сопутствующее склерозирование артерий;
  • онкологические заболевания.

Перед назначением того или иного метода хирургического удаления варикозного расширения вен пациенту необходимо пройти консультацию с лечащим врачом. Он выявляет все возможные противопоказания и на основе индивидуальных особенностей человека назначает конкретную методику. После этого пациенту нужно дополнительно проконсультироваться с анестезиологом, чтобы обсудить все нюансы наркоза.

Виды операций

Если раньше применялись только стандартные открытые операции, то на сегодняшний день список подходящих методик для лечения варикозных вен расширился. В обычных государственных больницах такие процедуры обычно не проводятся, поэтому пациенту нужно найти универсальную частную клинику или специализированный сосудистый центр.

Традиционная операция (флебэктомия)

Этот метод хирургического лечения варикозного расширения вен применяется уже более 100 лет, и за это время он претерпел достаточно изменений, чтобы стать вполне эффективным и безопасным. Флебэктомия предусматривает полное удаление пораженного участка варикозной вены. На сегодняшний день существуют разные вариации этой процедуры в зависимости от применяемой методики – Бебкока, Нарата или Мюллера.

Среди плюсов методики можно отметить ее сравнительную простоту для хирургов, быстроту проведения и возможность применения как для устранения небольших варикозных узлов, так и для лечения магистральных сосудов. Минусы у операции тоже имеются: во-первых, достаточно длинные разрезы, достигающие 5-6 см, во-вторых, высокий риск повреждения нервов по сравнению с более современными методиками. Также следует отметить, что пациенту придется некоторое время после операции провести в стационаре, чтобы отойти от общего наркоза.

Современная флебэктомия может быть комбинированной с использованием прогрессивных технологий, что позволяет повысить эффективность операции.

Перевязка вен (кроссэктомия)

Эта операция до недавнего времени называлась методикой Троянова – Тренделенбурга, но в связи с усовершенствованием технологии проведения поменялось и название. Кроссэктомия может быть проведена как планово, так и экстренно для устранения осложнений варикозной болезни, в частности, тромбофлебита.

Для проведения вмешательства используется местная анестезия. После того, как она начала действовать, делается небольшой надрез в паховой области, через который выделяется пораженный сегмент большой подкожной вены. Она перевязывается вместе с более мелкими ответвлениями, после чего накладываются швы и стерильная повязка.

Стриппинг вен

Эта операция считается малоинвазивной, поскольку, вместо длинного разреза вдоль пораженного участка вены, делается два небольших – у ее начала и конца. Через один из них вводится тонкий металлический зонд, который зацепляет вену, после чего хирург буквально выворачивает ее наизнанку и вытягивает через разрез.

Стриппинг хорош тем, что после его проведения не остается значимых косметических дефектов, что особенно важно для представительниц женского пола. Помимо этого, операция считается более удобной, эффективной и безопасной, чем традиционная флебэктомия. Существует стандартный способ проведения процедуры и криостриппинг, который основан на заморозке пораженной вены и ее последующем удалении в таком виде.

Реабилитационный период

После любой операции врач должен проинструктировать пациента о его дальнейших действиях. Если вмешательство проводилось под общим наркозом, то потребуется провести в стационаре еще некоторое время, чтобы исключить риски развития осложнений. Если же использовалась местная анестезия, то уже через несколько часов после воздействия пациента могут выписать.

В первые несколько дней потребуется соблюдать постельный режим, чтобы предотвратить расхождение швов. Лечащий врач выписывает больничный лист с освобождением от трудовой деятельности на 1-2 недели. Если работа пациента предусматривает длительное пребывание в положении стоя или сидя, больничный может продлиться до 1 месяца.

Чтобы предотвратить риск развития рецидивов и снизить вероятность осложнений обычно назначается курс приема кроворазжижающих препаратов, венотоников и ангиопротекторов. Для устранения болезненных симптомов могут быть назначены анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства.

После проведения операции пациенту следует отказаться от любых, даже легких физических нагрузок в течение двух недель. По истечении этого срока нужно будет посетить врача для снятия швов, после чего можно будет начать заниматься пешими прогулками на протяжении 30-60 минут в день. Делать это желательно в компрессионных чулках, которые подбираются по индивидуальным размером совместно с врачом. Впоследствии можно отдать предпочтение и другим видам спорта, например, плаванью или велопрогулкам.

Использованные источники:flebdoc.ru

Виды операций по удалению варикозных вен

При варикозном расширении вен операция считается наиболее оптимальным решением. Но существует мнение, что после такого вмешательства болезнь способна уже спустя несколько лет вернуться. Статистика показывает, что возможность рецидива высока только в тех случаях, когда вмешательство было выполнено не в полном объеме.

Правильное выполнение операции дает гарантию в 95%, что заболевание не вернется даже через много лет.

Операция при варикозе требует серьезного опыта от врача в области сосудистой хирургии. Если процедура выполнена опытным и квалифицированным специалистом, процент осложнений является минимальным. В таких случаях уже через несколько часов пациента способен ходить.

Принципы хирургического вмешательства

При проведении лечения хирургическим путем выделяют определенные принципы:

  1. Ликвидацию патологии, вызванной сбросом крови в поверхностные вены из глубоких;
  2. Удаление поверхностных вен, которые были расширены варикозом;
  3. Проведение традиционных операций.

Цель любой операции данного направления – устранение застойных явлений в пораженных участках поверхностных вен. По сути, их просто удаляю. Но врачи добиваются и другой цели – устранении патологического сброса крови в поверхностные вены их глубоких. Принцип операции варикоза на ногах – удаление тех вен под кожей, у которых есть несостоятельные клапаны.

Делается это, потому что вена расширена и переполнена кровью, которая застоялась. Происходит возрастание давления на стенки сосудов, прилегающие к участку поражения мягкие ткани, кожу и подкожную клетчатку. Это ведет к расширению притоков, отходящих от нее, и перфорантных вен, соединивших глубокую сеть вен с поверхностной. Такие операции при варикозе нижних конечностей переносятся больными довольно легко.

Операции

Только врач флеболог способен принять решение о том, целесообразно ли проводить операцию. Например, женщинам, которые планируют в будущем рожать, предлагают обычно отложить операцию, так как в процессе родов прогресс, достигнутый по время хирургических манипуляций, сводится к нулю.

Комбинированная флебэктомия

Самый распространенный вариант операции при варикозе. Все разрезы и проколы минимальны. Манипуляции проводят под эпидуральной анестезией или общим наркозом. Чтобы удалить большую вену под кожей, врач делает разрез всего в 1,5см. именно через него в вену вводят зонд-флебэкстратор, который имеет наконечник.

После извлечения зонда вена в области от паха и до середины голени удаляется. Мелкие проколы позволяют удалить мелкие вены и протоки. Эту часть называют минифлебэктомией. После вмешательства используются либо эластичные повязки, либо компрессионные чулки. Цена операции по удаления варикоза на ногах таким методом гораздо выше, чем у классического варианта хирургического вмешательства.

Эндовазальная электрокоагуляция

Такая манипуляция предполагает применение тока для удаления подкожных сосудов. Если сравнивать с радиочастотной облитерацией, то этот метод считается более опасным. Также воздействие на сосуды током считают более опасным, даже если сравнивать с классической хирургией. Поэтому прибегают к нему в редких случаях.

Криохирургия

Сосуды удалятся во время операции при варикозном расширении вен за счет низких температур. Методика считается безопасной, если в клинике имеется соответствующее современное оборудование и специалист, способный правильно провести манипуляции.

В РФ этот метод не распространен, а потому сказать, сколько стоит операция по удалению варикозных вен такого типа невозможно. Во время операции есть риск нанести вред пациенту. При криотерапии всегда присутствует шанс не рассчитать глубину заморозки, что может привести к повреждению окружающих тканей.

Эндоскопическая диссекция

Этот метод подразумевает перевязать и исключить из кровотока пораженные сосуды, которые связали глубокую и подкожные сети. В процессе используются эндоскопические зонды. Другим вариантом методики является трансиллюминационная флебэктомия.

Стриппинг

Стриппинг является традиционной операцией варикозного расширения вен нижних конечностей, несмотря на особенную популярность небольших по площади вмешательств хирургического характера. Удаление подкожной вены таким путем считается распространенным способом вылечить больного от недуга. Связывают это в первую очередь с тем, что пациенты обычно слишком поздно обращаются к врачу за лечением малоинвазивными методами.

Плюс не каждая клиника способна выполнить малоинвазивные хирургические операции.

Первый этап операции заключен в произведении небольшого разреза около паховой складки. После этого выделяется подкожная вена в том месте, где она впадает в глубокую вену на бедре. Далее врач выделяет и пересекает устья притоков (в зависимости от показаний их может быть 1-7). Такое действие требует особой внимательности и тщательности, так как даже 1 забытая притока способна привести к рецидиву болезни.

Поэтому операция по удалению варикоза на ногах выполняется исключительно опытными сосудистыми хирургами. Пока выполняются основные действия, врач должен также пересечь большую подкожную вену в том месте, где она впадает в глубокую вену бедра.

Следующий этап – выполнение разреза в области лодыжки с внутренней стороны. После этого хирург выделяет начальный отдел притоков и большой вены под кожей. Они перевязываются и пересекаются. Далее в венозный просвет вводится специальное приспособление, которое ведется до самого верхнего разреза. С помощью подобного инструмента происходит удаление всей вены. Варикозные узлы, то есть расширенные притоки удаляют через малые разрезы специальными инструментами.

Вены, признанные несостоятельными, подвергаются перевязыванию с дальнейшим пересечением. Локализацию пораженных участков определяют ультразвуком перед операцией. Такая методика диагностики называется доппелеровским исследованием.

Операция при варикозе отзывы врачей имеет положительные, но принято считать, что наиболее оптимальным вариантом хирургического вмешательства при удалении притоков лучше проводить с помощью минифлебэктомии.

Склеротерапия после операции поможет уменьшить объемы и травматичность оперативного вмешательства. Под конец операции больному накладывают эластичные повязки. Уже через несколько часов по завершении оперативного вмешательства пациент способен ходить самостоятельно и может быть выписан.

Такая ранняя активация больных после хирургических манипуляций позволит предотвратить тромбоз вен и иных послеоперационных последствий.

Экономия на разрезах ведет обычно к тому, что операцию при варикозе вен на ногах выполняю в недостаточном объеме, а потому и повышается риск возвращения болезни в кратчайшие сроки. Поэтому больные не должны влиять на хирурга перед операцией, прося о малых разрезах. Тщательное выполнение операции позволит больному долгие годы не вспоминать о заболевании.

Флебосклерозирующая терапия

Существует ряд вариантов флебосклерозирующеей терапии. До операции при варикозе обычно проводят склерозирующую терапию. Она дает возможность снизить риск возникновения кровотечения во время хирургического вмешательства и тромбоза вен после операции. При этом пункционная методика введения препарата применяется в любое время, а вот катетерная – исключительно во время операции.

Если пункционный метод применяют не во время проведения операции, то обычно процедура проводится с специально обустроенном кабинете с применением всей необходимой антисептики. Закрываются специалистом сперва более крупные вены, а затем и мелкие. Препарат при этом вводят, как правило, сверху вниз. Пунктируют вену у пациента в вертикальном положении. Когда уже нужно препарат вводить, то его укладывают.

Если необходимо провести пункционную операцию варикозного расширения вен на нижних конечностях протяжного сосуда или вен всей окружности ноги, то требуется выполнение нескольких сеансов.

После того, как пациент прошел склерозирующую процедуру, то он должен наблюдаться у врача-флеболога около 3 лет от момента последней введенной инъекции. Когда препарат введен, то пациенту накладывают эластичную повязку на конечность. Повторяют бинтование около 2-ух недель. В первую неделю повязка не снимается вообще.

Катетерную методику также называют внутриоперационной склерооблитерацией.

На ноге маркируют подкожные вены и их измененные участки. В процессе операции надпаховым доступом перевязывают притоки большой вены под кожей. Далее пересекается и перевязывается непосредственно подкожная вена, а также перфорантные сосуды. В отсеченную вену вводят катетер, вену ушивают, а рану перевязывают. Пока по вене вытягивают катетер, происходит введение препарат.

Радиочастотная абляция вен

Эта процедура считается наиболее эффективной, но при этом с низкими рисками травматичности и побочных эффектов. По сути, это новое направление флебологии. Сосуды травмируются минимально, как и вероятность развития осложнений. При этом боль практически отсутствует. Поэтому данная методика считается наиболее оптимальной при лечении варикоза.

Внутренняя оболочка стенки сосуда под радиочастотным излучением разрушается. В результате просвет вены сужается и исчезает, а окружающие ее ткани совершенно не страдают. Используется в процессе проведения операции при варикозном расширении вен только местная анестезия, а сами манипуляции проводят амбулаторно.

Чтобы вмешательство прошло правильно, процесс контролируется дуплексным ангиосканированием.

Когда введены анестетики, делается пункция вены в области голени (приблизительно верхняя треть при патологических процессах верхней вены и в нижней трети при патологии малой). Вводится одноразовый катетер в вену. Он снабжен излучателем.

Это устройство продвигают до того места, где в глубокую систему вен впадает подкожная. Когда катетер поэтапно извлекают, то сосуд получает облучение изнутри. Место прокола после проведения операции по удалению варикоза на ногах закрывают повязкой, а на ногу одевается эластичный чулок.

Через полчаса, когда больной «расходится», его отпускают домой. Если пациент не занимается тяжелым физическим трудом, то работать он может уже на следующий день.

Особенности

Существует ряд особенностей, которые возникают после операции варикозного расширения вен нижних конечностей. Проявляются побочные эффекты не всегда и не у всех, но они также возможны, как и при любом другом типе хирургического вмешательства.

Наиболее часто встречаются следующие:

  • Синяки;
  • Уплотнения под кожей;
  • Нарушение чувствительности в местах вмешательства;
  • Отечность;
  • Боли.

Большая часть побочных эффектов проходит примерно за месяц. Некоторые из них способны давать о себе знать до четырех месяцев. А вот отечность и болезненность могут сохраняться при повышении нагрузок на прооперированную область, получении травм, изменении погоды и так далее.

В первую очередь рекомендовано устранить фактор, влияющий на самочувствие. Отекшую ногу нужно положить выше головы. Если отеки не спадают, то врач обычно выписывает мочегонные препараты.

Побочные эффекты опасности больному не несут и постепенно сходят на нет. Но при этом пациент должен помнить, что предрасположенность к варикозу все еще остается, а потому сохранение прежних негативных условий, которые могли повлиять на развитие болезни, недопустимо.

Использованные источники:stopvaric.ru

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей: показания, способы, реабилитация

Варикозное расширение, или варикоз вен — это заболевание, которое характеризуется слабостью клапанов в венах и дисфункцией сосудистой стенки, а также застоем крови в венах нижних конечностей. Данная патология чревата не только нарушением трофики, или питания тканей, следствием чего могут быть трудно и длительно заживающие трофические язвы, но еще опасна тем, что застойная кровь загустевает и в ней формируются тромбы, способные разноситься током крови по организму. Кроме того, в случае образования тромботических наложений внутри сосудистой стенки (флеботромбоза), возможно ее инфицирование с развитием грозных заболеваний — тромбофлебита.

Операции при варикозной болезни

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия) или в склерозировании глубоких вен голени и бедра.

Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.

Мини-флебэктомия применяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.

слева — флебэктомия, справа — мини-флебэктомия

При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики — стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг — «примораживание» вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.

флебэктомия методом стриппинга

Склерозирование вены — это введение в ее просвет склерозанта — вещества, которое «склеивает» стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.

Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.

Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в «прижигающем» воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.

Показания к удалению вен

Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и тромбов, чем ожидать осложнений. К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:

  • Риск возникновения или уже возникший тромбофлебит,
  • Частые обострения тромбофлебита,
  • Обширное поражение подкожных вен,
  • Выраженные симптомы варикоза — постоянное чувство тяжести и боли в ногах,
  • Незаживающие трофические язвы,
  • Нарушения питания (трофики) тканей нижних конечностей — изменения цвета и похолодание кожи голеней и стоп.

Противопоказания к операции

Проведение даже минимального сосудистого вмешательства противопоказано в следующих случаях:

  • Беременность 11 и 111 триместры,
  • Острые инфекционные заболевания,
  • Обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др),
  • Острый инсульт,
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Рожистое воспаление нижних конечностей.

В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.

Какой метод выбрать?

Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.

Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.

В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.

Когда лучше делать операцию?

Решение о необходимости оперативного лечения принимается только после консультации флеболога или сосудистого хирурга. Тем не менее, на ранней стадии, когда пациента беспокоят только эстетический дискомфорт в виде варикозных узлов, а также незначительная отечность стоп в конце дня, можно попытаться остановить дальнейшее прогрессирование процесса с помощью компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.

В случае, когда имеются болевой синдром в конечностях, а также велик риск осложнений, затягивать с операцией не рекомендуется.

Подготовка к операции

Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований. К ним относятся консультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени, бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.

Как проводится операция

После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.

После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции — пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.

После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.

Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.

Видео: подготовка и ход операции

Возможны ли осложнения после операции?

Техника проведения операций, отточенная до совершенства в течение десятилетий, позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму. Однако, в крайне редких случаях (менее 1%) возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как:

  • Постоперационные гематомы на коже — рассасываются в течение пары месяцев,
  • Постоперационные уплотнения под кожей по ходу ложа удаленной вены- также исчезают через месяц-два после операции,
  • Механические повреждения лимфатических сосудов, приводящие к лимфостазу (застою лимфы) — лечатся консервативно, но через несколько месяцев лимфа начинает циркулировать по анастомозам, и лимфооток от конечности осуществляется должным образом.
  • Повреждения подкожных нервов, проявляющиеся преходящими нарушениями кожной чувствительности — самостоятельно нивелируются в течение нескольких месяцев.

Стоимость операций на вены на ногах

Операция по флебэктомии может быть проведена амбулаторно в условиях дневного стационара хирургического отделения поликлиники или в отделении сосудистой хирургии круглосуточного стационара. Операции в большинстве случаев выполняются бесплатно при наличии показаний, но при желании пациента могут быть проведены по платным услугам или в частных клиниках.

Стоимость операций варьирует, составляя от 20 тыс руб при склерозировании вен на одной конечности до 30 тыс руб при мини-флебэктомии и 45 тыс руб при флебэктомии с односуточным пребыванием в стационаре. В некоторых частных клиниках такие услуги, как флебэктомия, пребывание в круглосуточном стационаре одного дня, перевязки и снятие швов, а также последующее наблюдение в течение месяца могут достигать стоимости порядка ста тысяч рублей.

Прогноз и образ жизни после операции

После операции в течение нескольких дней возможны ноющие боли в прооперированной конечности и незначительный отек. Для купирования неприятных симптомов врачом назначаются нестероидные препараты — кеторол, найз и др. Сразу же после операции пациенту следует начать носить компрессионное белье и выполнять упражнения лечебной физкультуры, назначенные врачом.

На вторые сутки после операции пациенту разрешается понемногу ходить. Через неделю-две следует обеспечить медленную ходьбу пешком на протяжении пары часов в сутки.

Из коррекции по образу жизни актуальны такие положения, как:

  • Отказ от вредных привычек,
  • Правильное питание с исключением жирных и вредных продуктов,
  • Соблюдение режима труда и отдыха,
  • Исключение в рабочее время только сидячего или только стоячего положения — необходима смена положения конечностей в процессе работы.

В заключение хотелось бы отметить, что, судя по отзывам, операции по удалению вен переносятся довольно благоприятно, а серьезные осложнения практически не возникают. Более того, риск жизнеугрожающих осложнений варикоза (тромбоэмболии, к примеру) резко снижается после удаления расширенной вены. В настоящее время операции по ампутации конечности из-за тяжелого воспаления и даже гангрены вследствие тромбофлебита (особенно на фоне сахарного диабета) не редкость, поэтому лучше обратиться к хирургу на ранней стадии и не отказываться от удаления вен, если в этом возникает необходимость. Тем самым Вы сохраните себе не только здоровые конечности, но и здоровье всего организма в целом.

Использованные источники:operaciya.info

Похожие статьи