Наркоз при операции варикоз вен

В каких случаях рекомендована операция при варикозе?

На сегодняшний день операция при варикозе является рядовой процедурой, она проходит без осложнений и последствия для организма имеет только положительные. С каждым годом, как отмечают флебологи, все больше молодых людей обращается за помощью к специалистам. Диагноз варикозное расширение вен – совсем не приговор! Но не забывайте, что такое массовое распространение болезни обусловлено неправильным образом жизни людей, которые в спешке за успешной карьерой и материальным благополучием напрочь забывают о своем здоровье, подвергая себя постоянным стрессам и нагрузкам.

Не стоит затягивать с лечением

Варикоз способен доставить не только физический, но и моральный дискомфорт пациенту, снизив качество его жизни. Именно поэтому следует заботиться о своем здоровье, обращаться за помощью при первых признаках патологии вен, особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью к недугу и ожирением, именно они находятся в группе риска развития серьезного повреждения сосудов. А ещё слушайтесь доктора, если нужно делать операцию при варикозе, то оттягивать с решением проблемы вообще нет смысла.

Несмотря на множество инновационных методик в мире медицины, варикозное расширение вен принято считать заболевание неизлечимым. К большому сожалению, пациенты не обращают внимания на характерные симптомы недуга, списывая их на усталость. Этим самым они способствуют развитию хронического варикоза, который полностью устранить уже не удастся.

Варикоз имеет несколько степеней, первые две поддаются консервативной методике лечения, но вот 3 и 4 стадия не обходятся без хирургического вмешательства. Нужна ли операция при 2 стадии варикоза или можно лечить недуг медикаментами, решает доктор на основе анализов, которые будут проведены. В качестве диагностики варикоза используют данные ультразвукового обследования вен с контрастным веществом, анализ крови, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию. В качестве дополнения могут проводить рентгенографию сосудов.

Показания к хирургическому вмешательству

Целесообразность проведения операции по удалению варикозных вен определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, его веса, наличия сопутствующих заболеваний и других особенностей организма. Хирургическое лечение варикозного расширения вен осуществляется при следующих симптомах:

  • обширные поражения вен;
  • сильная отечность ног;
  • неправильное расширение вен под кожей;
  • быстрая утомляемость ног, человек не может долго стоять;
  • трофические язвы;
  • механические повреждения ноги;
  • нарушения оттока крови в нижних конечностях;
  • острый тромбофлебит.

Кроме вышеперечисленных показаний к проведению операции при варикозе, имеют место и противопоказания. Они могут свести эффективность лечения к нулю и даже нанести организму пациента дополнительный вред. Выполнение операции при варикозном расширении вен нижних конечностей не назначается при диагнозах:

  • гипертония 3 стадии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспалительные и гнойные процессы в организме;
  • пожилой возраст;
  • период беременности;
  • хронические кожные заболевания на стадии обострения;
  • онкологические болезни и проведение химиотерапии.

Перед началом хирургического вмешательства необходимо провести полное обследование пациента, при наличии противопоказаний доктор в индивидуальном режиме разрабатывает более щадящую схему лечения. Важно соблюдать рекомендованный врачом рацион питания.

Операция при варикозе

Проводить операцию при варикозе на ногах могут несколькими способами, наиболее часто используются следующие методики:

  • флебэктомия;
  • лазерная коррекция;
  • склеротерапия.

Каждая операция по удалению варикоза имеет свои особенности и методику проведения. К примеру, флебэктомия делается на ранней стадии варикоза на ногах, иногда, она дает хорошие результаты и на 2 степени заболевания. Подготовка к этому виду вмешательства минимальна, пациенту достаточно помыть кожу конечностей с мылом и сбрить волосы в паху и на ногах.

Операция на варикозное расширение вен данного типа заключается в удалении подкожного сосуда, в котором имеет место генетическое нарушение. Занимает весь процесс от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности случая. В процессе хирургического вмешательства, направленного на варикозное расширение вен на ногах, пациенту делают надрез в области паха и у лодыжки. Длина разрезов не больше 5 см, как правило, они неглубокие, поэтому шрамы будут незаметными. В них вводится специальный инструмент, который принято называть венозный экстрактор. С его помощью доктор удалит больную вену. После извлечения сосуда разрезы зашивают, дезинфицируют и ждут, пока закончится действие наркоза. В процессе манипуляций может быть проведена экстравазальная коррекция клапанов для нормализации оттока крови.

После завершения операции пациенту накладывают стерильную повязку на ногу и дают рекомендации о дальнейшей активности. Через 72 часа человек может передвигаться самостоятельно. Послеоперационный период длится 2 месяца. За это время пациент должен подкорректировать свой рацион, носить компрессионные чулки и употреблять венотоники, которые нормализуют циркуляцию крови в конечностях.

Хирургия сегодня стремительно развивается, поэтому некоторым пациентам, в большей мере это касается людей с варикозом второй степени, рекомендован альтернативный метод оперативного вмешательства, заключающийся не в полном удалении вены, а только в устранении лишь проблемной части. При варикозе нижних конечностей 2 стадии сделать минифлебэктомию можно под местным наркозом. Как правило, при отсутствии сопутствующих заболеваний пациента через пару часов могут отпустить домой и проводить дальнейшее лечение амбулаторно.

При варикозе операция может происходить по-разному, одним из новых методов является лечение варикоза уколами. Процедура склеротерапии заключается во введении специального склерозирующего вещества непосредственно в больную вену. Под воздействием активных компонентов лекарства средние слои сосуда склеиваются между собой, и кровь циркулирует по здоровым венам. Послеоперационный период более продолжительный после этой терапии, но метод дает отличные результаты, особенно если поражение вен не носит большие размеры.

Внутрисосудистая лазерная коагуляция или как в простонародье её называют – лазерное лечение, самый простой и современный метод. Заключается такая операция при варикозе нижних конечностей в воздействии лазера на стенки больного сосуда, они при нагревании спаиваются, а кровь меняет свое русло. Негативные последствия после процедуры исключены, так как делается лишь небольшой прокол, через который работает лазер. Занесение инфекции и травмирование других сосудов невозможно. После хирургического вмешательства не остаётся шрамов и полностью отсутствует послеоперационный период. Спустя час человек может нормально ходить.

Иногда, врачи могут использовать для устранения варикоза радиочастотную хирургию, ее часто практикуют американские доктора. Суть операции такая же, как и при лазерной коагуляции, только на вену воздействуют радиоволнами определённой частоты. Плюс метода в том, что он не оставляет рубцов и не требует анестезии, так как безболезнен. Его можно применять, если поврежденные вены находятся слишком близко к кожному покрову. Воздействие лазера в редких случаях может повредить здоровые ткани в процессе спайки сосудов, а радиоволны вполне безопасны.

Осложнения и последствия хирургического лечения

Каким бы талантливым ни был бы хирург, варикоз после операции иногда снова даёт о себе знать в виде осложнений. Никто не может предположить, как себя поведёт тот или иной организм. После проведения оперативного вмешательство по удалению варикоза 2 и 3 стадии, могут быть последствия, которые не требуют лечения – синяки и гематомы, это нормальная реакция организма на повреждение тканей. Если пациент будет соблюдать рекомендации, то все пройдет очень быстро. Среди других последствий можно отметить:

  • обильные кровотечения;
  • снижение чувствительности конечности (проявляется при повреждении подкожных нервов);
  • нагноения при занесении инфекции;
  • онемения конечности и др.

Что касается болевых ощущений, то они могут наблюдаться исключительно при флебэктомии, две остальные методики лечения практически безболезненны. Если впоследствии и имеются неприятные ощущения, то они легко купируются анальгетиками.

Последствия могут быть и серьезными, среди самых опасных выделяют тромбоэмболию. Это острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от места своей локализации и циркулирует вместе с кровяным потоком. Если пациенту будет несвоевременно оказана помощь, то он может стать инвалидом и даже умереть.

Реабилитация после оперативного вмешательства

От того насколько правильно вы будете вести себя после хирургического вмешательства, напрямую зависит процесс вашего выздоровления. Есть ряд советов, которые помогут вам стать на ноги как можно быстрей и при этом не столкнуться с осложнениями недуга. С первых часов после операции нужно шевелить нижними конечностями, вставать не требуется, можно сгибать их или поворачивать, чтобы избежать застойных явлений. Лежать лучше, немного приподняв ноги, так улучшится кровоток. Спустя двое суток после операции рекомендовано начинать гимнастические процедуры. Степень нагрузки решает лечащий врач. С целью предупреждения образования тромбов назначают лечебный массаж и контрастный душ.

На протяжении последующих двух месяцев человек должен соблюдать диету, избегая блюд, которые закупоривают сосуды и нарушают нормальное кровообращение. В рацион включают витаминсодержащие продукты, разжижающие кровь и способствующие нормальному кровообращению. Это морковь, свекла, сельдерей и цитрусовые. Обогатите рацион цельно зерновыми кашами, они содержат витамины группы В, которые способны восстанавливать энергетические затраты организма, перенесшего операцию. В больнице пациенту стараются обеспечить покой, чтобы он быстрее восстановился, то же самое, вы должны сделать для своего организма и дома, снизив нагрузку не только на нижние конечности, но и на желудок, кишечник и печень.

Обязательно совершайте пешие прогулки на свежем воздухе в удобной обуви. Женщинам нужно отказаться от ношения высоких каблуков, обувь должна быть легкой и не стеснять движений. После тяжелого дня давайте ногам отдыхать, принимая контрастные ванночки.

По необходимости, доктор выпишет лекарственные препараты, которые нужно употреблять в соответствии с инструкцией. На время стоит отказаться от посещения сауны и бани, высокие температуры могут негативно отобразиться на состоянии ваших вен. Физическую нагрузку нужно снизить, но при этом и не сидеть длительное время в одной позе. Именно малоподвижный образ жизни – главный провокатор варикоза.

Стоит ли делать операцию решает для себя каждый человек сам, но требуется отметить, что только хирургическое лечение дает гарантию полного выздоровления. Народная методика лечения может быть результативной, только при начальной стадии заболевания, а ее люди, как правило, упускают, обращаясь, когда недуг перешёл в острое течение. То же самое касается гомеопатических методик и гирудотерапии.

Процесс лечения варикоза очень длительный и изнурительный, он должен производиться строго под контролем доктора. Есть ряд случаев, когда даже после операции недуг возвращается вновь. Чтобы не столкнуться с подобной ситуацией, лучше предупредить развитие болезни, посещая врача в профилактических целях раз в году, и при наличии даже незначительных симптомов, обращаться за помощью.

Использованные источники:varikoznoye.ru

Виды обезболивания при операциях

При любом медицинском хирургическом вмешательстве, как и при удалении варикозных расширенных вен, в медицине используются обезболивания.

Современная медицина старается намного сильнее облегчить и устранить неприятные или болевые ощущения для бального при оперировании и послеоперационных реабилитациях.

В таких случаях незаменимо используется анестезия или обезболивание .

При выборе средств анестезии и способа обезболивания врачи очень внимательно обращают на следующие данные:

  1. Вес пациента;
  2. Возраст;
  3. Аллергические реакции на препараты;
  4. Наличие хронических заболеваний;
  5. Артериальное давление;
  6. Общее состояние больного.

Затем собранные сведения оцениваются анестезиологом и сопоставляются с предстоящей операцией, ее объемом, временем начала и длительностью проведения. Также важным моментом перед проведением оперирования это очистка желудка. Пациенту назначаются клизмы.

Внутривенное обезболивание

При данном методе анестезии в вену вводят анестезирующий препарат, который не вызывает аллергических реакций. Такой вид обезболивания обеспечивает полное отсутствие каких либо болевых ощущений у пациента.

Местная анестезия

Данный способ применяется при незначительных и небольших по времени операций. Метод очень удобный и безопасный.
Анестезию вводят в оперируемое место перед операцией.
Действие препарата сохраняется 15-17 часов в зависимости от типа введенного анестетика.

Проводниковое обезболивание

Анестезия вводится не в оперируемое место, а в места прохождения нервных волокон. Данный способ происходит без побочных эффектов.

Спинальное обезболивание

Данный способ анестезии происходит без побочных действий. Используются современные медицинские вещества, которые продолжают работать и после операции. Для снятия сильного напряжения и волнения у больного возможно дополнительное успокаивающее средство. Через 5 -6 ч. больной может сам передвигаться, а через сутки полностью восстановиться.

Использованные источники:varikoz03.com

Удаление вен на ногах: ход операции, реабилитация и последствия

Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором происходит сужение стенок сосудов глубинных вен и замедляется поток крови.

Это заболевание сильно помолодело в наше время. Это происходит из-за сидячего образа жизни (хотя и постоянная работа на ногах может спровоцировать вспышку болезни), передвижения только на транспорте, лишнего веса, экологической ситуации в мире, родовой предрасположенности к болезням крови и т.д.

Ранняя стадия варикоза неплохо поддается консервативным способам лечения. Но если болезнь зашла уже далеко и продолжает прогрессировать, то следует подумать об оперативном способе решения проблемы.

Верно проведенная квалифицированным хирургом операция по удалению вены – это гарантия полного излечения от изнуряющей изматывающей болезни.

Сегодня такие операции проводятся высококвалифицированными специалистами в медицинских центрах, оснащенных самым современным оборудованием, и не представляют никакой опасности для жизни и здоровья пациента.

Показания к оперативному вмешательству

Удаление вен применяют в следующих случаях:

  • обширный варикоз, охвативший большую площадь вены;
  • неправильное расширение подкожных вен;
  • сильная отечность и быстрая утомляемость ног;
  • патологическое нарушение оттока крови в венах;
  • трофические незаживающие язвы;
  • острый тромбофлебит и закупорка вен.

Ограничения и противопоказания

Операция не назначается в случаях:

  • запущенного состояния варикозного заболевания;
  • гипертония 3 степени и ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелые воспалительные и инфекционные процессы;
  • старческий возраст;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • кожные заболевания в стадии обострения (экзема, рожа, дерматит и т.д)

Перед операцией проводятся тщательное исследование венозной системы больного, а также широкое диагностическое обследование. Экстренная операция назначается при закупорке вен, рецидивирующем тромбофлебите и незаживающих трофических язвах.

Способы оперативного вмешательства

Операция по удалению вен на ногах может проводится с помощью нескольких современных методик.

Флебэктомия — это популярно

На ранних стадиях заболевания проводят флебэктомию. Подготовка к данному виду операции самая элементарная. Больной принимает душ и полностью бреет ногу и пах.

Очень важно, чтобы перед операцией кожа на ноге была совершенно здорова и кожные покровы не нарушены. Перед операцией больному очищают кишечник и проводят исследования на аллергические реакции на медицинские препараты.

Операция длится до 2-х часов под местным наркозом. Удаление подкожной вены абсолютно безопасно для организма человека. Во время проведения операции могут провести экстравазальную коррекцию клапанов для восстановления оттока крови.

Операция начинается с разреза длиной до пяти см в паху и длиной в два см у лодыжки. Остальные разрезы делаются под крупными венозными узлами. Разрезы неглубокие и неширокие.

Через разрез в паху в вену вводится венозный экстрактор (в виде тонкой проволочки с круглым наконечником на конце). При помощи этого инструмента хирург удаляет пострадавшую вену. Затем на разрезы накладываются швы и операция считается оконченной.

Конечно, ногу закрывают стерилизованным бинтом и сверху накладывают эластичную повязку. Через 1-2 суток пациент может уже передвигаться самостоятельно.

После флебэктомии больной носит чулки (или бинты) в течение 2-х месяцев, а также принимает венотоники для восстановления работы вен.

В некоторых случаях назначают минифлебэктомию, в этом случае на ноге делаются небольшие разрезы (под местным наркозом), через которые удаляются поврежденные части вены или даже вена полностью.

Склеротерапия — безболезненное удаление варикозных вен

Сегодня особую популярность приобрела эхосклеротерапия— лечение варикоза уколами. При этом в вену вводится вещество – склеротант, которое разрушает внутренний слой сосудов, после чего средние слои срастаются и образуют опадание вены.

Данный метод наиболее щадящий, но для получения стойкого эффекта следует провести несколько процедур и потребуется около шести месяцев для реабилитации.

Такой вид оперативного вмешательства, а также пенная склеротерапия может использоваться только при повреждениях вен малого диаметра и при большом количестве «сосудистых звездочек». В вену вводится пенообразующий склеротант, эффективность которого возрастает за счет большого увеличения площади взаимодействия с внутренней стороной сосуда.

А кроме того, в силу своей особой консистенции пена надолго задерживается в сосуде, увеличивая время воздействия препарата на пораженный сосуды. Поэтому при пенной склеротерапии количество сеансов уменьшается в разы.

Лазер в флебологии

Самый современный метод удаления вен – лазером, это внутрисосудистая лазерная коагуляция. Поверхность вены изнутри обрабатывается лазером через едва заметный прокол. От высокой температуры лазера кровь моментально закипает и заваривает стенку проблемного сосуда по всей его длине.

Огромным плюсом этой операции является невозможность занесения инфекции, скорость исполнения и быстрое заживление венозных язв. Но такая операция требует сложного оборудования, высококвалифицированных специалистов, которые есть не в каждом медицинском центре.

Очень интересен самый новый метод бесшовной технологии. При помощи микропроколов удаляют пораженные участки вен и сосудов. В этом случае не требуется даже наложения швов. В этом случае на ногу накладывается стерильный эластичный бинт и спустя пять часов пациент может самостоятельно ходить.

Оба эти метода считаются малотравматическими и безболезненными. Пациент при желании может уйти домой в тот же день на своих ногах.

Возможные последствия

После любой, даже самой щадящей операции по удалению вен на ногах, останутся синяки, гематомы и другие последствия, которые будут некоторое время беспокоить.

Некоторое время после операции лучше спать с приподнятыми ногами для улучшения кровотока.

Довольно распространенным осложнением после операции является повторное развитие варикоза, если у пациента есть родовая предрасположенность, а также он не изменил своего образа жизни.

Крайне редко бывает повреждение во время операции соседнего сосуда или нерва. Но это осложнение полностью исключается у квалифицированного специалиста. После флебэктомии на ногах останутся малозаметные небольшие шрамы.

Тромбоэмболические осложнения — это очень опасно

Тромбоэмболические осложнения – самое страшное последствие послеоперационного периода. И чтобы их предупредить, необходимо проводить ряд профилактических мер:

  • в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье;
  • довольно длительное ношение эластичных бинтов при недостаточном взаимодействии клапанного аппарата глубоких вен;
  • равномерно чередовать двигательную активность, исключить возможность застоя крови;
  • применение специальных препаратов, разжижающих кровь для уменьшения свертываемости крови.

Пациенты советуют

Я долгое время боялся проводить операцию, хотя варикоз сильно беспокоил и уже долгое время. На правой ноге висела целая гроздь венозных шишек. Нога сильно болела, ее выкручивало, особенно по ночам, она быстро уставала при нагрузках.

Врач сразу предложил флебэктомию. Не видя другого выхода, я согласился. И теперь нисколько не жалею об этом и даже удивляюсь, почему я так долго колебался и мучился. Операцию проводил опытный специалист под местным наркозом.

На ноге сделали семь надрезов от паха до лодыжки. Затем в течение двух дней нога болела очень сильно, но вскоре боль пошла на убыль и через неделю меня выписали из больницы в хорошем состоянии.

В течении месяца я мазал ногу Лиотоном и заматывал эластичным бинтом, а также принимал Детралекс. Теперь после операции прошло уже пять лет и нога меня совершенно не беспокоит. Новых венозных узлов не образуется. Я советую не колебаться в таком важном деле, а соглашаться на оперативное вмешательство.

Юрий В, 49 лет

С 13 лет я занималась шейпингом и вот в 26 у меня на ноге образовалась целая гроздь венозных узлов. Нога невероятно болела. Ничего не помогало. Когда я пришла на прием к врачу, он мне сказал, что болезнь в запущенном состоянии и порекомендовал операцию. Делать было нечего и я согласилась.

Операция длилась больше часа под местным наркозом, было тяжело, но хирурги поддерживали меня, отвлекали разговором. Уже через день я выписалась из клиники. Спустя месяц, после нескольких приемов у врача, нога стала полностью здоровой, без всяких следов болезни.

Единственное о чем я жалела, так только о том, что не сделала эту операцию раньше. Нога совершенно меня не беспокоит, хотя у меня полностью удалена большая вена. Кстати, швов от операции не видно совсем. Всем, кому рекомендована такая операция, я призываю делать и не раздумывать долго.

Анна Б, 27 лет

Реабилитация после операции

Рекомендации на восстановительный послеоперационный период будут строго индивидуальны для каждого пациента и будут зависеть от степени тяжести перенесенного заболевания, общего состояния больного, наличия других хронических состояний и т.д.

Но есть и некоторых общие для всех советы:

  • с первых часов после операции следует стараться шевелить ногами, сгибать их и поворачивать;
  • лежать, нужно приподняв ноги, что значительно улучшает кровоток;
  • через двое суток назначают лечебную физкультуру и легкий массаж во избежание образования тромбов;
  • два-три месяца после операции следует исключить нагрузки, посещение бани и сауны;
  • обязательно совершать пешие прогулки в удобной обуви;
  • по необходимости врач выпишет лекарственные препараты.

Операции по удалению вен прекрасно отработаны и проводятся квалифицированными специалистами. Очень часто решиться на операцию нам не дает обычный страх, но разве лучше терпеть боль и затягивать болезнь?

Если прислушиваться к советам своего лечащего врача, выполнять все его назначения, то послеоперационный период пройдет без осложнений, и вы расстанетесь со своим заболеванием навсегда.

Использованные источники:stopvarikoz.net

Виды операций по удалению варикозных вен

При варикозном расширении вен операция считается наиболее оптимальным решением. Но существует мнение, что после такого вмешательства болезнь способна уже спустя несколько лет вернуться. Статистика показывает, что возможность рецидива высока только в тех случаях, когда вмешательство было выполнено не в полном объеме.

Правильное выполнение операции дает гарантию в 95%, что заболевание не вернется даже через много лет.

Операция при варикозе требует серьезного опыта от врача в области сосудистой хирургии. Если процедура выполнена опытным и квалифицированным специалистом, процент осложнений является минимальным. В таких случаях уже через несколько часов пациента способен ходить.

Принципы хирургического вмешательства

При проведении лечения хирургическим путем выделяют определенные принципы:

  1. Ликвидацию патологии, вызванной сбросом крови в поверхностные вены из глубоких;
  2. Удаление поверхностных вен, которые были расширены варикозом;
  3. Проведение традиционных операций.

Цель любой операции данного направления – устранение застойных явлений в пораженных участках поверхностных вен. По сути, их просто удаляю. Но врачи добиваются и другой цели – устранении патологического сброса крови в поверхностные вены их глубоких. Принцип операции варикоза на ногах – удаление тех вен под кожей, у которых есть несостоятельные клапаны.

Делается это, потому что вена расширена и переполнена кровью, которая застоялась. Происходит возрастание давления на стенки сосудов, прилегающие к участку поражения мягкие ткани, кожу и подкожную клетчатку. Это ведет к расширению притоков, отходящих от нее, и перфорантных вен, соединивших глубокую сеть вен с поверхностной. Такие операции при варикозе нижних конечностей переносятся больными довольно легко.

Операции

Только врач флеболог способен принять решение о том, целесообразно ли проводить операцию. Например, женщинам, которые планируют в будущем рожать, предлагают обычно отложить операцию, так как в процессе родов прогресс, достигнутый по время хирургических манипуляций, сводится к нулю.

Комбинированная флебэктомия

Самый распространенный вариант операции при варикозе. Все разрезы и проколы минимальны. Манипуляции проводят под эпидуральной анестезией или общим наркозом. Чтобы удалить большую вену под кожей, врач делает разрез всего в 1,5см. именно через него в вену вводят зонд-флебэкстратор, который имеет наконечник.

После извлечения зонда вена в области от паха и до середины голени удаляется. Мелкие проколы позволяют удалить мелкие вены и протоки. Эту часть называют минифлебэктомией. После вмешательства используются либо эластичные повязки, либо компрессионные чулки. Цена операции по удаления варикоза на ногах таким методом гораздо выше, чем у классического варианта хирургического вмешательства.

Эндовазальная электрокоагуляция

Такая манипуляция предполагает применение тока для удаления подкожных сосудов. Если сравнивать с радиочастотной облитерацией, то этот метод считается более опасным. Также воздействие на сосуды током считают более опасным, даже если сравнивать с классической хирургией. Поэтому прибегают к нему в редких случаях.

Криохирургия

Сосуды удалятся во время операции при варикозном расширении вен за счет низких температур. Методика считается безопасной, если в клинике имеется соответствующее современное оборудование и специалист, способный правильно провести манипуляции.

В РФ этот метод не распространен, а потому сказать, сколько стоит операция по удалению варикозных вен такого типа невозможно. Во время операции есть риск нанести вред пациенту. При криотерапии всегда присутствует шанс не рассчитать глубину заморозки, что может привести к повреждению окружающих тканей.

Эндоскопическая диссекция

Этот метод подразумевает перевязать и исключить из кровотока пораженные сосуды, которые связали глубокую и подкожные сети. В процессе используются эндоскопические зонды. Другим вариантом методики является трансиллюминационная флебэктомия.

Стриппинг

Стриппинг является традиционной операцией варикозного расширения вен нижних конечностей, несмотря на особенную популярность небольших по площади вмешательств хирургического характера. Удаление подкожной вены таким путем считается распространенным способом вылечить больного от недуга. Связывают это в первую очередь с тем, что пациенты обычно слишком поздно обращаются к врачу за лечением малоинвазивными методами.

Плюс не каждая клиника способна выполнить малоинвазивные хирургические операции.

Первый этап операции заключен в произведении небольшого разреза около паховой складки. После этого выделяется подкожная вена в том месте, где она впадает в глубокую вену на бедре. Далее врач выделяет и пересекает устья притоков (в зависимости от показаний их может быть 1-7). Такое действие требует особой внимательности и тщательности, так как даже 1 забытая притока способна привести к рецидиву болезни.

Поэтому операция по удалению варикоза на ногах выполняется исключительно опытными сосудистыми хирургами. Пока выполняются основные действия, врач должен также пересечь большую подкожную вену в том месте, где она впадает в глубокую вену бедра.

Следующий этап – выполнение разреза в области лодыжки с внутренней стороны. После этого хирург выделяет начальный отдел притоков и большой вены под кожей. Они перевязываются и пересекаются. Далее в венозный просвет вводится специальное приспособление, которое ведется до самого верхнего разреза. С помощью подобного инструмента происходит удаление всей вены. Варикозные узлы, то есть расширенные притоки удаляют через малые разрезы специальными инструментами.

Вены, признанные несостоятельными, подвергаются перевязыванию с дальнейшим пересечением. Локализацию пораженных участков определяют ультразвуком перед операцией. Такая методика диагностики называется доппелеровским исследованием.

Операция при варикозе отзывы врачей имеет положительные, но принято считать, что наиболее оптимальным вариантом хирургического вмешательства при удалении притоков лучше проводить с помощью минифлебэктомии.

Склеротерапия после операции поможет уменьшить объемы и травматичность оперативного вмешательства. Под конец операции больному накладывают эластичные повязки. Уже через несколько часов по завершении оперативного вмешательства пациент способен ходить самостоятельно и может быть выписан.

Такая ранняя активация больных после хирургических манипуляций позволит предотвратить тромбоз вен и иных послеоперационных последствий.

Экономия на разрезах ведет обычно к тому, что операцию при варикозе вен на ногах выполняю в недостаточном объеме, а потому и повышается риск возвращения болезни в кратчайшие сроки. Поэтому больные не должны влиять на хирурга перед операцией, прося о малых разрезах. Тщательное выполнение операции позволит больному долгие годы не вспоминать о заболевании.

Флебосклерозирующая терапия

Существует ряд вариантов флебосклерозирующеей терапии. До операции при варикозе обычно проводят склерозирующую терапию. Она дает возможность снизить риск возникновения кровотечения во время хирургического вмешательства и тромбоза вен после операции. При этом пункционная методика введения препарата применяется в любое время, а вот катетерная – исключительно во время операции.

Если пункционный метод применяют не во время проведения операции, то обычно процедура проводится с специально обустроенном кабинете с применением всей необходимой антисептики. Закрываются специалистом сперва более крупные вены, а затем и мелкие. Препарат при этом вводят, как правило, сверху вниз. Пунктируют вену у пациента в вертикальном положении. Когда уже нужно препарат вводить, то его укладывают.

Если необходимо провести пункционную операцию варикозного расширения вен на нижних конечностях протяжного сосуда или вен всей окружности ноги, то требуется выполнение нескольких сеансов.

После того, как пациент прошел склерозирующую процедуру, то он должен наблюдаться у врача-флеболога около 3 лет от момента последней введенной инъекции. Когда препарат введен, то пациенту накладывают эластичную повязку на конечность. Повторяют бинтование около 2-ух недель. В первую неделю повязка не снимается вообще.

Катетерную методику также называют внутриоперационной склерооблитерацией.

На ноге маркируют подкожные вены и их измененные участки. В процессе операции надпаховым доступом перевязывают притоки большой вены под кожей. Далее пересекается и перевязывается непосредственно подкожная вена, а также перфорантные сосуды. В отсеченную вену вводят катетер, вену ушивают, а рану перевязывают. Пока по вене вытягивают катетер, происходит введение препарат.

Радиочастотная абляция вен

Эта процедура считается наиболее эффективной, но при этом с низкими рисками травматичности и побочных эффектов. По сути, это новое направление флебологии. Сосуды травмируются минимально, как и вероятность развития осложнений. При этом боль практически отсутствует. Поэтому данная методика считается наиболее оптимальной при лечении варикоза.

Внутренняя оболочка стенки сосуда под радиочастотным излучением разрушается. В результате просвет вены сужается и исчезает, а окружающие ее ткани совершенно не страдают. Используется в процессе проведения операции при варикозном расширении вен только местная анестезия, а сами манипуляции проводят амбулаторно.

Чтобы вмешательство прошло правильно, процесс контролируется дуплексным ангиосканированием.

Когда введены анестетики, делается пункция вены в области голени (приблизительно верхняя треть при патологических процессах верхней вены и в нижней трети при патологии малой). Вводится одноразовый катетер в вену. Он снабжен излучателем.

Это устройство продвигают до того места, где в глубокую систему вен впадает подкожная. Когда катетер поэтапно извлекают, то сосуд получает облучение изнутри. Место прокола после проведения операции по удалению варикоза на ногах закрывают повязкой, а на ногу одевается эластичный чулок.

Через полчаса, когда больной «расходится», его отпускают домой. Если пациент не занимается тяжелым физическим трудом, то работать он может уже на следующий день.

Особенности

Существует ряд особенностей, которые возникают после операции варикозного расширения вен нижних конечностей. Проявляются побочные эффекты не всегда и не у всех, но они также возможны, как и при любом другом типе хирургического вмешательства.

Наиболее часто встречаются следующие:

  • Синяки;
  • Уплотнения под кожей;
  • Нарушение чувствительности в местах вмешательства;
  • Отечность;
  • Боли.

Большая часть побочных эффектов проходит примерно за месяц. Некоторые из них способны давать о себе знать до четырех месяцев. А вот отечность и болезненность могут сохраняться при повышении нагрузок на прооперированную область, получении травм, изменении погоды и так далее.

В первую очередь рекомендовано устранить фактор, влияющий на самочувствие. Отекшую ногу нужно положить выше головы. Если отеки не спадают, то врач обычно выписывает мочегонные препараты.

Побочные эффекты опасности больному не несут и постепенно сходят на нет. Но при этом пациент должен помнить, что предрасположенность к варикозу все еще остается, а потому сохранение прежних негативных условий, которые могли повлиять на развитие болезни, недопустимо.

Использованные источники:stopvaric.ru

Операции по удалению вен на ногах

Операция по удалению вен нижних конечностей, или флебэктомия, – это классическое хирургическое вмешательство, направленное на лечение варикозной болезни. Данная операция представляет собой комбинацию техник и методик современной хирургии.

Анатомический смысл флебэктомии

Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

Подготовка пациента к операции по удалению вен

Перед назначением хирургического вмешательства пациент проходит флебологическое исследование, которое представляет собой одну из разновидностей УЗИ – дуплексное сканирование вен. На основании его результатов делается выбор между классической флебэктомией и малоинвазивными операциями. Последние причиняют здоровью пациента меньший вред, чем радикальное вмешательство.

Кроме этого, оценивается общее состояние больного на основе следующих стандартных показателей:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Определение коагулограммы.
  5. Анализы на опасные инфекции (СПИД и ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис).
  6. Электрокардиографическое исследование.
  7. Осмотр терапевта.

Непосредственная подготовка пациента к удалению вен включает несколько несложных мероприятий. Больной должен принять душ, медсестра полностью обривает ему ногу. Кожа на месте операции должна быть здоровой, без каких-либо гнойничковых заболеваний. Если операцию планируется проводить под общим наркозом, то накануне операции пациенту делается специальная очистительная клизма.

Обязательно нужно предоставить лечащему врачу список тех лекарств, которые принимает пациент. Некоторые препараты в комбинации между собой дают сильные побочные реакции, которые в сочетании с наркозом могут привести к появлению тяжелых осложнений.

Кроме того, у оперируемого может быть аллергия на какой-либо препарат, являющийся компонентом наркоза. Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие общих анестетиков, например, морфин и его производные. Соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение операции и хорошее течение послеоперационного периода.

Показания к удалению варикозных вен

Общее показание к проведению флебэктомии – это варикозная болезнь с поражениями стволового типа. Для ее лечения разработано множество радикальных и малоинвазивных хирургических методик. Подобрать комплекс мер для каждого конкретного случая может только тот сосудистый хирург, который будет проводить операцию. Он делает выбор на основе собственного клинического опыта.

После диагностики патологии на допплерографическом исследовании может быть произведено лечение лазером, ЭХО-склеротерапия, ЭВЛК или радиочастотная абляция.

Противопоказания к удалению вен

Операцию нельзя проводить, если у пациента имеется:

  • тяжелая острая патология;
  • заболевание, которое осложняет нормальное течение операции;
  • беременность;
  • лактация;
  • атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей;
  • тромбофлебит вен – воспаление, сопровождающееся острым отложением тромботических масс.

Относительными противопоказаниями, при которых не рекомендуется проводить удаление вен, являются:

  • множественные тромбозы в анамнезе;
  • инфекционные или воспалительные болезни кожи на месте, где предполагается проводить операцию (фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, экзема);
  • длительное ожирение, при котором невозможна продолжительная эластическая компрессия;
  • потеря подвижности конечности после операции.

Техника и этапы флебэктомии

В классической операции по удалению варикозного расширения вен выделяют несколько этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Проведение стриппинга.
  3. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия – это первый и самый важный этап вмешательства. Он представляет собой перевязку притоков вены, а затем и ее самой. Вены удаляют в области соустий с ветвями глубокого венозного ствола.

Для такой манипуляции необходимо обеспечить доступ. С этой целью в подколенной или паховой области делается надрез сначала кожи, а затем подкожной клетчатки и фасции, после чего нужные сосуды становятся открытыми для перевязки.

Второй этап, стриппинг , подразумевает удаление ствола пораженной вены. Это делается различными способами, например, наиболее часто современными хирургами используется методика инвагинационного стриппинга, когда вена вытягивается с помощью специальных изменяемых зондов. Данная методика является наименее травматичной для пациента.

Следующий этап – это минифлебэктомия . С помощью микрохирургического оборудования удаляются варикозные притоки. Для этого на бедре или голени делаются точечные проколы маленького диаметра, через которые наружу вытягиваются варикозные вены.

Такая методика позволяет удалить сосуды и при этом достигнуть высокой косметичности операционного поля, так как ранки от микрохирургического инструментария очень быстро зарастают без формирования шрамов.

Реабилитация после операции по удалению вен

Ранний послеоперационный период длится от 5 дней до 1 недели. По прохождении этого времени снимаются косметические швы с операционной раны. Если операция проводилась в подколенной области, то швы удаляются через 12 дней.

Пациент может вести нормальный образ жизни без ограничения движений, но в послеоперационном периоде рекомендуется носить компрессионный трикотаж в дневное время суток, а ночью нога может отдыхать от сдавления. Продолжительность ношения компрессионных средств определяется индивидуально в каждом случае.

Осложнения хирургического вмешательства

Неприятные последствия операции проявляются редко, но все же они существуют. Первые несколько суток возможно развитие кровотечений из операционной раны, образование подкожных гематом. Крови выделяется немного, она истекает из тех мелких капилляров, которые не были лигированы во время хирургического вмешательства. Эти осложнения проходят примерно через 10 дней.

Более тяжелое последствие операции – это тромбоэмболия, возникающая из-за замедления кровотока по глубоким венам во время операции и в послеоперационном периоде. Именно на профилактику тромбоза направлена вышеописанная компрессионная терапия.

Варикозная болезнь на ноге иногда имеет рецидивирующее течение, ведь во время болезни перевязываются только больные вены. Однако если после операции пациент продолжит вести нездоровый образ жизни, то заболевание может поразить те вены, которые ранее не пострадали.

Косметичность операции зависит от того, насколько тяжелой была варикозная болезнь. От операции, сделанной сразу, при обнаружении первых внешних признаков, останутся лишь маленькие разрезы, которые со временем исчезнут. Если же патология на поздней стадии, то появляются дерматиты и трофические язвы, которые останутся даже после проведения лечения.

Немаловажную роль в формировании рубца играют и индивидуальные способности человека к регенерации. У некоторых людей шрамы затягиваются уже через неделю после хирургического вмешательства, другие пациенты на всю жизнь остаются с большими грубыми рубцами.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Варикозные вены могут быть удалены с помощью специальной методики – ЭВЛК, которая подразумевает тепловое разрушение ее эндотелия с помощью лазера.

При уничтожении внутреннего слоя сосуд со временем полностью рассасывается. Однако применение данной методики возможно не во всех случаях варикозной болезни. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Пораженные сосуды прямые.
  2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
  3. Малое число вен-притоков.

В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером. Если возникает необходимость, дополнительно удаляются притоковые вены, ставшие варикозными узлами.

Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

Мнения пациентов

Приведем отзывы людей, перенесших флебэктомию.

Анастасия (Москва)
«Очень волновалась перед операцией, не могла уснуть спокойно, но все зря. Удаление вен прошло успешно, уже через 5 дней мне сняли швы, осталось всего лишь два маленьких разрезика на ногах. Сейчас, через полгода, шрамы уже практически не видны, что очень меня радует. Очень благодарна хирургам, настояшие профессионалы».

Наталья (Ростов-на-Дону)
«Варикоз заметила у себя очень давно, лет в восемнадцать. Но после вторых родов вены на ногах стали выглядеть просто ужасно, поэтому решилась на операцию. Делали все под местной анестезией, даже ничего не почувствовала. Потом даже уснула.

На следующий день не было болевых ощущений, дискомфорта мышц. Медсестра сделала перевязку, рану промыли, было немного неприятно, но это можно пережить. И так каждый день целую неделю. Было непривычно постоянно ходить в бинтах, но зато теперь даже следов от разрезов не осталось. Не бойтесь делать эту операцию – никаких плохих последствий у меня от нее не было. Спасибо команде хирургов в областной больнице!»

Использованные источники:serdec.ru

Похожие статьи